李丹益，张三秀，刘春红

    (宜春市人民医院 江西宜春336000)

    食管癌是常见的消化道肿瘤，患者表现为吞咽食物梗噎感、进行性咽下困难等症状。临床上常采用食管癌根治术治疗，但术后因手术创伤及病理性疼痛，常导致患者治疗依从性降低。目前多采用阿片类药物对患者进行镇痛治疗，但长期服用会产生成瘾性，使疼痛耐受度降低，影响镇痛效果，且会产生副作用[1]。徐冰倩等[2]研究指出，多模式镇痛可明显减轻癌症患者的疼痛程度。多模式镇痛是指应用多种镇痛方式作用于多靶点，可减少单药剂量，降低不良反应发生率，起到较好的镇痛效果。加速康复外科(ERAS)是目前较为流行的围术期干预方法，可减少患者术后应激反应及生理创伤，促进术后康复[3]。本研究将ERAS理念及多模式镇痛管理应用于食管癌患者疼痛管理中，探讨其对患者术后疼痛、睡眠质量及血流动力学的影响，旨在为食管癌围术期疼痛管理提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2019年1月1日～2021年2月1日在我院行食管癌根治术治疗的100例食管癌患者作为研究对象。纳入标准：①符合《食管癌规范化诊治指南》关于食管癌的诊断标准[4]；②患者知情同意且签署同意书；③经病理学检查确诊；④麻醉ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①慢性肝、肾疾病患者；②有长期镇痛药物使用史患者；③对本研究中镇痛药物过敏患者；④中枢神经系统疾病患者；⑤慢性疼痛病史患者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦其他原发性恶性肿瘤患者；⑧严重胃肠功能紊乱患者；⑨严重精神疾病或认知功能紊乱患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组男31例、女19例，年龄35～67(51.38±6.52)岁；麻醉ASA分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级29例；有吸烟史20例。对照组男29例、女21例 ......