朱利君，谷坤坤，廖小娟

    (中国人民解放军海军军医大学第三附属医院 上海市200438)

    原发性肝癌指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，在全球恶性肿瘤患病率排名居第六位，也是癌症相关死亡的第二大原因[1]。目前，肝癌治疗的方法主要包括手术切除、肝移植、介入治疗等[2]。随着经导管动脉化疗栓塞(TACE)、微波消融(MWA)、频射消融(RFA)等技术的发展，针对无法进行外科手术的中晚期肝癌患者，介入治疗逐渐成为非手术治疗的首选方法[3]。由于晚期肝癌患者的预后较差，且患者会出现明显的肝区疼痛，极易引起患者恐慌、焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，进而影响治疗的依从性[1]。此外，介入治疗后还需要长期服用抗肿瘤、抗病毒、保肝等药物，导致患者心理与行为耐受性减弱[4]。以往的研究表明，以接纳承诺为理论基础对口腔癌患者进行心理干预，可有效缓解恐惧情绪，减少“经验性回避”[5]。本研究对我院的原发性肝癌介入治疗患者采用正念接纳承诺理论指导下心理干预，并对心理韧性、正念水平、自我护理能力、生活质量、治疗依从性进行探讨。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2019年1月1日～2021年1月31日在我院就诊的120例原发性肝癌患者为研究对象。纳入标准：①经过临床病理及影像学检查，确诊为原发性肝癌者；②愿意接受介入治疗者；③临床资料完整者；④预计生存期>3个月者；⑤符合《赫尔辛基宣言》，患者及家属签署知情同意书；⑥小学及以上受教育程度者。排除标准：①病情严重，无法接受手术者；②合并其他肿瘤者；③免疫系统疾病者；④合并严重心、肺、肾功能疾病者；⑤病灶远处转移者；⑥无法正常沟通交流者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例。对照组男36例、女24例，年龄42～78(58.49±8.32)岁；Child-Pugh分级：A级32例，B级28例；临床分期：Ⅰ期36例，Ⅱ期24例；受教育程度：小学16例，初中及高中27例，专科及以上17例。观察组男32例、女28例，年龄41～79(59.75±8.16)岁；Child-Pugh分级：A级29例，B级31例；临床分期：Ⅰ期38例，Ⅱ期22例；受教育程度：小学12例，初中及高中26例，专科及以上22例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组采用常规护理干预 ......