杨慧敏，郑 稼，董永辉，谢 煜，张俊娟，张俊梅

    (河南省人民医院 河南郑州450000)

    ICU患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危风险人群[1]，因其常并存诸如长期卧床、机械通气、长期静脉置管、制动等多种VTE的危险因素，故VTE发生率也远高于其他者[2]，其中深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)是VTE不同临床阶段的两种表现形式。因间歇充气加压装置(IPC)是目前临床常用的机械措施，其常作为ICU患者VTE预防的联合或替代措施。有研究[3-4]认为,IPC联合抗凝剂安全且能有效降低静脉血栓发生率。有部分学者[5-6]持相反意见。也有研究者[7-8]认为，在ICU患者中使用IPC预防VTE现有证据有限，有待于进一步探讨。由此可见，IPC联合抗凝药物虽作为高危风险人群的预防策略，但其在预防VTE中的有效性方面仍存在争议和不确定性。因此，本研究采用系统评价法探究IPC联合抗凝剂在预防危重症患者VTE中的有效性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 研究类型：关于间歇充气加压装置联合抗凝剂预防ICU患者VTE的临床对照研究(临床随机对照研究、类实验研究、队列研究及病例对照研究)，语言限定为中英文。纳入标准：年龄≥18岁的危重症患者，ICU住院时间≥48 h。排除在ICU入院时或入院后24 h内诊断为急性DVT或PE的患者。纳入研究的对照试验须满足：干预组采用间歇充气加压装置联合抗凝药物(低分子肝素/普通肝素)预防VTE，采用常规护理、间歇充气加压装置或抗凝药物其中措施之一作为对照组。主要结局指标包括DVT发生率、PE发生率、VTE发生率、出血事件发生率。次要结局指标，如病死率、皮肤损伤发生情况、下肢静脉血液流速等。排除标准：无法获得原文的文献，原文数据无法提取的文献，会议摘要、综述、述评等研究形式，质量等级为C级的文献。

    1.2 文献检索 计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国学术期刊数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)，通过手工检索及“滚雪球”法，追溯参考文献，获取补充资源。初拟检索词，进行“预检索”后对检索策略进行修订，形成最终的检索策略。检索策略将主题词[Cochrane Library(Mesh)、PubMed(Mesh)、Embase(Emtree)、CBMWeb(Mesh)]和自由词相结合。中文检索词为“充气加压/空气波压力治疗仪/气压泵/气压治疗仪/抗栓泵”“重症监护病房/重症患者/ICU”“静脉血栓/静脉血栓栓塞症/静脉血栓形成” ......