山东省老年医学学会

    人口老龄化是我国社会发展的一个重要趋势,也是今后很长一段时期我国的基本国情。我国进入人口老龄化的同时,失能老年人规模也在不断扩大。到2030年,我国失能老年人规模将超过7700万,失能老年人将经历7.44年的失能期[1]。老年人失能不仅损害其身心健康,降低自身生活质量,失能后所产生的赡养和照护问题也给家庭和社会带来巨大压力。山东是人口大省,已进入人口老龄化快速发展阶段[2]。为积极应对老年人失能问题、提高老年人的健康管理能力和晚期生活质量,降低失能发生的风险,山东省老年医学学会受山东省卫生健康委员会委托组织山东省内相关领域专家共同制定本指南。

    1 基本概念及评估

    1.1 基本概念 失能是指个体在日常生活中主要活动能力或生活能力的丧失或受限,是个体健康测量的重要指标[3]。中华人民共和国国家标准《老年人能力评估规范》[4]提出,使用“自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与”4个一级指标作为失能的评定标准,根据4个一级指标得分确定老年人能力等级：总分90分为0级,即能力完好;总分66～89分为1级,即能力轻度受损(轻度失能);总分46～65分为2级,即能力中度受损(中度失能);总分30～45分为3级,即能力重度受损(重度失能)、总分0～29分为4级,即能力完全丧失(完全失能)。

    1.2 评估对象 山东省65周岁及以上老年人。

    1.3 评估时间 每年至少1次的失能评估,必要时增加次数或即时评估。

    1.4 评估人员 医院和初级医疗保健机构内的专业人士、参加过老年人能力评估系统培训的专业人员,例如：全科医生、老年病医师、养老护理员及社区医生、护士等。

    1.5 评估方式 观察法、访谈法、量表调查法。

    1.6 评估工具 推荐使用国家市场监管总局批准发布的《老年人能力评估规范》国家标准(GB/T42195-2022)进行评估。

    2 失能与半失能危险因素

    2.1 内在危险因素

    2.1.1 生物学因素

    2.1.1.1 年龄 随着年龄增加,老年人生理和认知功能出现不同程度的退化并与老年慢性疾病相互影响,加速其生活自理能力的丧失,失能率迅速升高[5]。

    2.1.1.2 性别 女性绝经期后激素水平的下降使其身体抵抗力下降,易受疾病侵袭;同时女性的预期寿命更长,造成女性老年人失能率高于男性老年人[6]。

    2.1.2 躯体疾病因素

    2.1.2.1 慢性病 失能风险随慢性病数量增加而呈上升态势[7] ......