周芳芳,柏素萍,高 婷

    (江苏大学附属医院 江苏镇江212001)

    皮肤是人体不可或缺的保护屏障,完整的皮肤不仅起到排泄与吸收、散热及调节刺激的作用,还可以阻隔细菌与异物,起到预防感染的作用。皮肤完整性受损可能导致细菌感染,有研究资料表明,全球每年约有数十万人死于烧伤或烧伤后感染等并发症[1]。烧伤患者皮肤受损程度不一,其中四肢烧伤比例最大,有调查数据显示,44%～90%的烧伤患者有肢体烧伤[2]。临床中以Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤较常见,采取创面换药处理、修复、镇痛等措施可减轻患者痛苦[3]。已有研究证明,烧伤创面愈合质量与创面处理、包扎有直接关系,而烧伤后早期科学包扎是重要的治疗与护理环节,临床处理中除了早期抗感染、抗休克等全身治疗及局部清创处理外,中后期创面包扎效果也会影响愈合[4]。因此,临床护理与治疗将促进创口快速愈合与康复,减少感染与抑制瘢痕增生作为研究重点。我科对四肢烧伤患者采用多层低延展弹力绷带包扎法,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年9月1日～2020年3月31日收治的40例四肢烧伤患者列入对照组,男27例、女13例,年龄21～63(43.19±6.73)岁;Ⅱ度烧伤17例,深Ⅱ度烧伤23例。将2020年4月1日～2021年9月30日收治的40例四肢烧伤患者列入研究组,男24例、女16例,年龄25～61(42.97±2.67)岁;Ⅱ度烧伤19例,深Ⅱ度烧伤21例。纳入标准：①年龄18～65周岁;②四肢烧伤;③无严重心、肺功能疾病;④自愿参与本研究。排除标准：①除四肢烧伤外合并其他部位烧伤;②合并严重基础疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究报医院伦理委员会批准备案。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 规范清创,使用生理盐水清洗创面后用0.5%碘伏消毒,清创时清除全部坏死组织,避免坏死组织吸收后造成创面恶化,保持创口呈湿润状态,达到调节创面的氧张力,促进创面坏死组织、纤维蛋白溶解,避免敷料与创面组织粘连[5]。全身治疗,包括充分补液与扩溶、使用抗生素抗感染等;创面无明显渗出后覆盖水胶体敷料。采用单层高弹力包扎法,即用高弹力绷带进行单层叠加缠绕,保持压力均衡,以患者不感到肿胀感为宜,根据受伤部位进行适宜功能活动与锻炼,1～2 d换药1次 ......