边钱钱,窦苑铭,赵呈祥

    (山东省立第三医院 山东济南250031)

    下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液循环在下肢深静脉血管内流速缓慢,并异常凝聚所引起的疾病,可导致下肢肿胀、疼痛及功能障碍等症状,如下肢深静脉内血栓脱落随静脉循环到达肺动脉并发生堵塞,则可引起肺动脉栓塞(PE),进一步引起气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全等情况,严重者出现呼吸困难、休克甚至死亡[1]。DVT与PE作为同一种疾病在不同阶段的症状表现,严重威胁患者生命健康安全,越来越受到医疗护理行业的高度重视。下腔静脉滤器(IVCF)作为预防DVT血栓脱落导致PE的必要措施,已经得到医疗护理人员的认可。目前国内使用的腔静脉滤器主要分为临时型、永久型、临时永久两用型3类,而临床上最常使用的是临时永久两用型滤器。我院使用的腔静脉滤器以Tuilp伞状锥形滤器的改进型Celect滤器为主,其稳定性较高,但是作为伞状滤器的共同缺点是在滤器释放过程中容易出现倾斜、贴壁等情况,导致后期滤器回收失败。滤器回收失败会增加相关并发症发生率,甚至发生腔静脉穿孔、出血、周围脏器损伤等严重情况[2]。基于此,本研究总结了Celect滤器置入时手术操作技巧与其回收成功率的相关性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 根据中国医师协会介入医师分会及中华医学会放射学分会介入专业委员会制定的《下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识(第2版)》[3]。选取我院2021年1月1日～12月31日68例Celect滤器置入及取出患者为研究对象,其中男38例、女30例,年龄35～69(55.7±5.6)岁。23例患者在其他科室行IVCF置入,7例患者在其他科室住院期间行IVCF回收。23例置入患者中4例为骨科拟行重要关节骨折手术前置入;7例为肝胆外科术后DVT行IVCF置入,其中3例为肝胆外科术后DVT伴急性PE;10例为康复科DVT预行肢体大幅度康复前行IVCF置入,其中4例为重症康复科行气管切开伴抗凝禁忌证患者;2例为心内科将急性PE伴DVT误诊为急性心肌梗死患者。

    1.2 方法

    1.2.1 术前护理干预 对拟行IVCF置入患者,术前由护理人员进行心理疏导,减轻患者紧张、恐惧心理,左侧手臂留置静脉针穿刺开放静脉通路,做好心电监护,显露手术区域,调整手术室温度,密切关注患者生命体征变化及诉求 ......