马静静,职志威,谢赫男,王 丽,张丹丹,潘光美

    (河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州450000)

    急性脑梗死又称缺血性脑卒中,具有高致死率、高致残率等特点,溶栓是治疗急性脑梗死的重要方式,受急性脑梗死起病急、病程发展快等因素影响,溶栓时间可能直接影响患者治疗效果及预后,而诸多研究均发现超早期溶栓,即发病后4.5 h以内进行溶栓可较大程度减轻急性脑梗死对患者脑组织的损伤[1]。但由于患者接受溶栓后恢复时间较长,若无合理的干预措施,不仅可能引起下肢静脉血栓形成等并发症,还可能因自我护理能力不足等原因增加急性脑梗死复发风险,威胁患者生命安全。而通过何种干预方式帮助溶栓后患者加快恢复进程虽早已成为临床热点话题,但尚无可广泛应用的干预方案。而近年来信息技术的进步则为临床干预提供新的渠道,即通过信息化干预,实现高效、全面的干预,同时为加强医患之间交流,完善干预模式,尝试以共建共享的模式进行信息化干预给予超早期溶栓后的急性脑梗死患者专业指导,观察对其神经损伤状况、生活状况等方面影响,以期为干预模式的形成提供思路。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 自2020年5月1日～2021年4月30日接受超早期溶栓后的急性脑梗死患者中随机选取31例作为对照组,自2021年5月1日～2022年5月31日接受超早期溶栓后的急性脑梗死患者中随机选取31例作为观察组。纳入标准:①经相关检查后,符合《中国脑梗死急性期康复专家共识》[2]中急性脑梗死相关诊断标准者;②符合静脉溶栓相关要求者;③发病至入院时间0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 方法 对照组实施常规护理,给予患者及家属健康教育、用药指导、饮食指导等。观察组实施基于共建共享模式的信息化干预,干预方案如下。①由2名医生及4名护士组成干预小组,组建微信群,并开通公众号。依据相关用药指南、诊疗共识对静脉溶栓及溶栓后干预内容进行重新学习、整理。②待患者静脉溶栓结束恢复意识后,向患者及家属询问状况,邀请患者关注微信公众号并根据要求注册、填写相关信息,信息应包括是否有高血压、高血糖等基础疾病,日常用药习惯等内容,邀请患者进入微信群并添加好友,告知患者若有问题可在微信群或通过私聊进行询问,会有小组成员及时进行解答;告知患者可定期关注公众号,公众号内推送溶栓后注意事项、日常生活注意事项等内容,同时会定期推送患者交流会及讲座时间,告知患者若对本干预模式有意见,可通过微信公众号或私聊医护人员提出。③溶栓后患者观察指导:a.患者进群后发送溶栓后注意事项文件,内容应包括调高头部高度并卧床休息,要求家属观察血压、瞳孔、意识等状况,要求家属或患者自主进行翻身,调整体位 ......