苏丽丽,索莉娜,陈 燕,朱倩倩

    (河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州450001)

    经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是以肘正中静脉、贵要静脉等外周静脉为穿刺点,穿刺后置入中心静脉导管,并将导管末端送至上腔静脉的一种护理操作[1]。PICC通过一次穿刺可完成长期、多次的液体输入性治疗,因此具有操作简单、降低穿刺风险、留置时间长等优点,且已逐渐成为临床肿瘤化疗、肠外营养支持等治疗的首选操作手段[2]。但肿瘤为慢性消耗性疾病,可使患者机体免疫力下降,且需要进行长期反复化疗,同时PICC属于有创性检查,因此肿瘤患者应用PICC容易发生导管相关并发症,如PICC导管相关性血流感染(PICC-CRBSI)[3]。PICC-CRBSI是指向血管内置入导管或拔除血管内导管48 h内出现的菌血症或真菌血症,同时伴有感染症状,如高热、寒战,且未检查出导管以外的明确致病源[4]。PICC-CRBSI可加重患者病情、影响治疗效果,甚至导致患者死亡,引起医疗纠纷[5]。故对行PICC置管的肿瘤患者及时采取积极有效措施对预防感染具有重要意义,但目前国内对于肿瘤PICC患者的研究较少,因此缺乏有效的预防措施。故本研究主要对妇科肿瘤患者PICC-CRBSI的风险因素进行分析,并探讨有效的护理防范措施。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2020年1月1日～2022年10月31日于我病区治疗并行PICC置管的106例妇科肿瘤患者的病历资料,其中子宫颈癌51例,子宫内膜癌17例,卵巢癌22例,绒毛膜癌16例。根据患者是否发生PICC-CRBSI分为感染组16例和未感染组90例。纳入标准:①于我病区首诊者;②通过病理学检查等确诊为肿瘤者;③感染组符合临床PICC-CRBSI相关诊断标准;④PICC置管1周以上者;⑤病历资料完整者 ......