杨 静,马雪玲,王玉珏,赵颂贤

    (天津医科大学肿瘤医院 国家恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤防治重点实验室 天津市300060)

    结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,严重威胁着人类健康[1]。中国国家癌症中心在2022年发表的中国肿瘤流行病学数据显示,我国结直肠癌发病率、病死率在全部恶性肿瘤中分别位于第二位和第四位[2]。我国结直肠癌发病特点为直肠癌比例高,约为60%,其中低位直肠癌相较于西方国家,发病率为60%～75%[3]。手术是目前直肠癌的主要治疗方法,经腹会阴联合切除术是最主要的治疗低位直肠癌的术式[4]。由于Miles手术需做永久性肠造口,术后患者改变了原有的排泄途径,需接受身体上存在永久造口这一变化。社会疏离指个人或群体感到孤独、无助、空虚感的消极情绪的持续状态,多数由于社会意愿达不到预期所致[5]。造口的长期存在对患者而言是强度较高的应激事件,患者会感到身体形象紊乱和社会适应不良,在双重压力作用下产生内心耻辱体验,最终导致疏离行为[6]。有研究显示,社会疏离状态不仅严重影响肿瘤患者的躯体和心理健康、生活质量,而且影响其生存率及复发率[7]。本研究采用质性研究方法,深入了解永久性肠造口患者社会疏离感的体验,以期降低患者的社会疏离感,促进患者更好地回归社会。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2022年1月1日～6月30日入住市级肿瘤专科医院的12例结直肠科的患者为研究对象。纳入标准:①直肠癌行永久性肠造口手术;②年龄≥18周岁;③能正常沟通交流。排除标准:①肿瘤转移患者;②合并其他严重躯体疾病患者;③既往有精神疾病史患者。本研究样本量以资料饱和为准,即当没有新的主题出现时即达到饱和。研究对象一般资料见表1。

    表1 研究对象一般资料

    1.2 研究方法

    1.2.1 指定访谈提纲 研究者查阅相关文献,确定初步访谈提纲,选取2例通过纳入排除标准的患者进行预访谈,根据访谈结果并咨询临床专家修订访谈提纲,研究者确定的访谈提纲如下。①携带造口后您的心理(情绪)发生的变化?讲讲具体感受?②您的朋友圈是否发生变化(不采取封闭式提问)?③您与亲戚、朋友的相处方式及频率发生怎样的变化?④您是怎样应对这些变化的?⑤您觉得在社交方面护士可以给予您什么帮助? ......