于黎明,杨欢欢,陈波波,苏兴会,刘飞红

    (新沂市人民医院 江苏新沂221400)

    随着近年来重症医学与重症监护不断完善及发展,创伤性颅内出血患者的救治率逐渐升高[1]。但多数患者术后均处于昏迷状态,甚至处于持续植物状态,随着卧床时间延长,相关并发症发生率随之增加,不利于患者预后,生存质量较差,致残率与后期病死率较高[2]。压力性损伤因局部组织长期压迫从而引发血液循环障碍所导致,可导致坏死、溃疡等,不利于患者预后。常规护理干预对患者近期治疗效果较为显著,但无法对患者相关并发症发挥针对性效果[3-4]。压力性损伤不仅会增加患者医疗费用,还会增加治疗难度,临床护理需识别高风险患者并进行预警护理,压疮预警护理主要包括压疮危险估计、降低压力与机械力、调整皮肤状态、缓解疼痛、确保合适营养状态与个体化护理[5]。层级护理干预促使护患关系更密切,充分发挥护士作用,从而利于护患沟通[6]。本研究通过分析压疮预警护理结合层级护理对创伤性颅内出血术后昏迷患者压力性损伤的预防效果及意识恢复的影响,以期为颅内出血术后昏迷患者临床护理提供科学依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用随机数字表法将本院2019年11月1日～2021年11月30日收治的73例创伤性颅内出血术后昏迷患者分为对照组35例和观察组38例。纳入标准:①患者存在脑部明显创伤,颅脑MRI或CT显示为脑挫裂伤、颅内血肿脑干损伤;②患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～8分。排除标准:①患者伴有严重肝、肾等器官功能障碍;②患者存在腹腔或胸腔出血;③患者治疗后生命体征不稳定或术后持续昏迷时间为0.05)。

    1.2 方法 对照组给予常规护理干预,对患者进行止血、脱水、神经细胞营养剂、催醒剂、微循环与抗感染等药物治疗,保证患者卧床期间足够的营养汲取、水与电解质平衡,并对患者进行翻身叩背、预防压疮等操作,摆放体位至良肢位,适当进行按摩、针灸等理疗 ......