王宝玲,刘 娜,叶润泽

    (山东大学齐鲁医院(青岛) 山东青岛266000)

    神经外科重症患者病情较重,在外科术后机体多处于严重应激及高分解代谢状态,需补充能量,但部分患者会因意识及吞咽功能障碍无法正常进食,甚至合并不同程度的营养不良、吸入性肺炎等并发症,对预后造成不利影响[1]。因此,对神经外科患者实施积极有效的早期肠内营养干预十分必要,在维持胃肠功能方面具有重要临床意义[2]。鼻肠管是利用鼻饲达到输注肠内营养的医疗器械,部分神经外科重症患者丧失了自主进食能力,多采用鼻肠管摄取所需营养[3]。但鼻肠管对护理技术要求较高,具有一定的管理难度,在提供护理期间仍存在一定概率的置管失败及脱管。基于循证构建鼻肠管护理方案作为一种新型护理方法,指将具有价值、科学依据的结果作为基础依据,提出相关问题,寻找并应用相关证据,对服务对象实施最佳临床护理方案。其核心思想在于批判性接受当前专业知识,并将其转化为能够应用于临床实践的证据,从而降低护理工作中的易变性,目前已得到广泛应用[4]。本研究将循证护理应用于神经外科重症患者鼻肠管护理方案的构建工作中,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年2月1日～2022年1月31日收治的103例神经外科重症患者作为研究对象。纳入标准:年龄18～75岁;核磁共振或CT结果示重症颅脑损伤;发病后24 h内入院;格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分,并持续24 h;家属(主要监护人)知情同意本次研究。排除标准:合并精神疾病史、认知功能障碍者;合并凝血功能障碍或免疫系统疾病者;合并肠梗阻、肠穿孔等其他鼻肠管置入禁忌证者;治疗期间死亡或植物生存状态所导致的临床资料缺失者。按照就诊时间顺序分为对照组55例和观察组48例。对照组男28例、女27例,年龄(60.21±9.25)岁;疾病类型:大面积脑梗死6例,基底节出血35例,颅内动脉瘤破裂出血14例;GCS评分(4.86±1.01)分;急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分(22.63±6.25)分 ......