陈 娜,赵 华,王照红,徐佳慧

    (日照市人民医院 山东日照276800)

    在急性护理环境中,医疗设备通常用于诊断和治疗,虽然使用此类设备至关重要,但医疗设备与医疗设备相关的压力性损伤不断出现。据统计[1],医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)占院内获得性压力性损伤的31.25%～43.5%。Black等[2]研究发现,使用医疗器具的患者,其发生MDRPI风险比未使用的患者高2.4倍,患儿是MDRPI的高发人群。特别是低龄患儿和部分重症患儿因自主活动受限对医疗器械的不适感无法准确的表达,增加了MDRPI的发生率[3]。患儿一旦发生MDRPI,很容易导致外观受损、功能丧失、甚至骨骼暴露及感染,增加患儿痛苦和家庭经济压力。故在实际工作中,护理人员要对可能发生的MDRPI有预见性,及时识别高危患儿,提前采取有效预防措施,降低MDRPI发生风险。

    1 原因分析

    1.1 器械因素 医疗器械因类型、材质、型号等自身性质都会对MDRPI形成潜在的影响。大小不合适、硬的无弹性器械,难以更换位置、固定和抬起的器械都会导致MDRPI发生[4]。一项研究指出,住院婴儿和儿童使用医疗设备是普遍的,7%的患者出现了一种或多种MDRPI,随着医疗设备数量的增加,MDRPI的风险也在增加[5-6]。据统计,新生儿持续正压通气使用天数超过5 d,也会导致MDRPI发生。

    1.2 儿童皮肤结构因素 患儿压力性损伤发生率高是由于小儿与成人机体组织不同结构引起的。婴儿肌肉比成年人少,脂肪比成年人多,因此形成了一个柔软的皮下层,在压力下更容易受到损伤。同时,患儿不能准确表达疼痛,导致MDRPI的发生[7]。新生儿皮肤娇嫩、尚未发育成熟等,都增加了患儿压力性损伤的发生风险[8] ......