姜 惠,牟红宇,杨 靖,宋 蕾,高玉芳

    (青岛大学附属医院 山东青岛 266000)

    糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的常见代谢性疾病[1]。2020年我国糖尿病患病率上升至11.2%,其中2型糖尿病患者占90%以上[2]。糖尿病患病率呈现年轻化的趋势,其中20～59岁的中青年患病人数占大部分且患病率仍继续增长[3]。有研究表明,51.3%的中青年糖尿病患者对疾病知识不了解,20～59岁的患者中参与糖尿病健康知识学习的占40.9%,中青年糖尿病患者参加健康教育情况及自我管理状况不容乐观[4]。中青年糖尿病患者是家庭经济的承担者和主要支柱,糖尿病的治疗和控制对工作和生活产生一定的限制,极易产生糖尿病相关心理应激反应[5]。现阶段,WHO指出授权是一种新型的被证明有效的医患关系,现在已逐渐应用到慢性疾病患者自我管理中,并取得相应成果[6-9]。糖尿病授权教育授予患者一定权力和责任,但是忽视授权后授权对象的心理体验。相关学者认为个体行为受到动机的影响,授权措施未必就能直接导致期望的个体行为,有必要研究授权后授权对象的心理体验。心理授权理论是指个体感知到的一种内在工作动力体验,涉及学科主要是心理学,核心思想在于提高个体的认知体验,激发其内在动机[10]。心理授权理论由四个维度组成,分别为:工作目的性(meaning)是指个体根据自己的价值体系和标准,对工作目标或目的产生的价值感受;自我效能感(competence)是指个体对自己成功地完成组织目标所需要的知识、技能和态度;自主决策(self-determination)是指个体在工作中形成的自主决策,包括对工作的态度、对目标的努力程度等;影响力(impact)是指个体的行为能对结果产生多大程度的影响。这四个维度构成了心理授权的完整结构,个体对这四个维度的评价,决定了个体的授权体验程度,当授权对象真正感知到工作目的性、自我效能感、自主决策、影响力后,有利于提高认知,激发其内在动机,最大程度的发挥自我价值(图1)。心理授权理论从观念到行为的转变,是被动接受到主动获取的方式,让中青年2型糖尿病患者正确认识糖尿病,从心理层面不断激励自己,提升自我效能。国外对糖尿病心理授权教育的研究取得相应成果,得到了广泛的接受和认同,国内对心理授权理论的研究较晚,心理授权理论应用于糖尿病健康管理领域鲜见[11-14]。2021年5月1日～2022年1月1日,我们对60例中青年2型糖尿病患者实施基于心理授权模型的干预方案,以期为临床糖尿病健康教育提供新的参考依据。现报告如下。 ......