李翻玲,高 畅,张婧珺,孙敬文,姜 悦,李小妹

    (西安交通大学医学部护理学系 陕西西安710061)

    全球疾病负担显示,从1990年到2019年,全球卒中绝对人数增加了70.0%,脑卒中患病率增加了85.0%,同期年龄标准化发病率下降了17.0%[1]。中国40～74岁居民首次卒中标化发病率呈逐年递增趋势[2]。脑卒中可导致偏瘫等肢体功能障碍、尿便障碍、语言障碍、吞咽障碍、心理情绪问题、社会参与问题等,给患者及家庭造成了沉重的负担,同时影响患者生活质量[3]。脑卒中是可防、可控、可治的疾病,有效改变患者的疾病危险行为,对患者及早进行针对性的规范的护理干预,可预防脑卒中的发生、发展和复发[4]。模式有两种含义,一种是由一系列概念、命题整合而成的对事物具有指导作用的抽象概念,是一种指导思想或理论,如Orem自护模式,属于纯理论研究范畴;另一种是事物的标准形式或可以照做的标准样式,是一种方法或工作模式,如延续性护理模式,哲学上属于方法论[5]。目前,我国针对卒中患者的护理干预模式的研究尚处于探索阶段,有两个方面需要进一步完善:①在模式构建过程中,护理方法单一、内容形式化,缺乏规范化的流程和评价标准[6];②模式实施不到位,主要存在机构衔接不畅、护理人员数量不足等问题,导致出院后患者信息交接和护理服务有些脱节[7]。因此,本文旨在综述国内外脑卒中患者护理干预模式,总结分析现有模式的干预策略,明确不同模式的优缺点,以期为改善卒中患者护理干预模式提供借鉴和参考。现综述如下。

    1 国内外脑卒中患者护理干预模式现状

    全球针对脑卒中患者的护理干预方法、内容及分类各异。根据干预时机可分为院内干预、院外干预、全程分阶段干预;根据干预类别分为基础护理、专科护理、心理指导、健康管理、并发症预防、康复护理等,由此针对不同角度或方面的护理干预模式的种类也较为复杂[8]。因此,鉴于脑卒中患者护理干预模式的多样性,本研究主要从基于理论研究的护理干预模式和基于方法论的护理干预模式两个方面进行综述。

    1.1 基于理论研究的护理干预模式

    1.1.1 Orem自护模式 1971年,美国护理理论学家Dorothea Elizabeth Orem在《护理:实践的概念》一书中首次提出了Orem自护模式的假说,该模式认为护理的目标是恢复和提高个体及社会的自我护理能力,其中自我护理是个体为保障生存、维持和促进健康而采取的行为[9]。Si等[10]将Orem自护模式与PDCA循环相结合应用到卒中患者的护理工作中,改善了患者的认知和神经功能,同时提高护理服务质量 ......