柴祥雪,黄秋霞,王 琼,韩凯丽,魏小方

    (郑州大学第一附属医院 河南郑州 450000)

    冠状动脉搭桥术(CABG)是缺血性心脏病常见治疗方法,手术疗效及安全性得到临床认可[1]。但CABG患者易出现恐惧、焦虑等负性情绪,心理应激反应强烈,不利于手术顺利进行,且部分消极应对的患者依从性差,术后康复训练效果不理想,易发生心绞痛等不良心血管事件再次入院[2]。如何减轻患者负性情绪、提高依从性,是临床亟待解决的问题。随着生物-心理-社会医学模式的发展,共享决策理念被逐渐推广,即无最佳选择时,医护人员可结合患者的情感偏好及价值观,尊重患者意见,双方就医疗决策达成一致意见[3]。有研究提出,将共享决策应用于临床干预,不仅能督促患者了解疾病相关知识,提升患者配合度,对诊疗及护理工作也非常有利[4]。目前,共享决策理论模式包括渥太华决策支持框架、共享决策三步模式等,其中共享决策三步模式在临床情景中适用于鼻外科治疗、乳腺癌根治术等患者,在治疗外科患者中常用[5]。另外,多学科参与的共同照护策略是近年医疗管理策略的研究热点,是以患者为中心,以专科医护和辅助诊疗等多学科医疗工作者共同参与的综合医疗模式[6]。共享决策理论中的跨专业共享决策,要求医疗机构中的多个部门共同合作,结合共享决策与共同照护策略,实现以患者为中心的护理,提高决策质量[7]。基于此,本研究探讨共享决策联合共同照护策略干预对冠心病行CABG患者的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年1月1日～12月31日我院224例行CABG治疗的冠心病患者为研究对象。纳入标准:符合《冠心病合理用药指南》[8]中冠心病诊断标准,且经冠状动脉造影确诊;符合择期CABG治疗指征;年龄45～75岁;首次行心脏手术治疗;取得患者及其监护人知情同意,签署知情同意书。排除标准:既往有精神疾病史;认知功能障碍;有视听障碍等,沟通能力受限;合并严重肝、肾功能不全,感染性疾病或消化功能障碍;合并心脏瓣膜病、主动脉夹层、颈动脉狭窄等其他心脏疾病;近1年内发生丧偶等重大心理创伤事件;近3个月内使用抗抑郁等药物。采用随机数字表简单随机分组(余数分组法)法分为对照组和观察组各112例。观察组男72例、女40例,年龄45～75(60.47±8.22)岁;体质量指数18.6～31.1(24.08±3.11);术前左心射血分数48%～74%(56.72%±5.50%);合并症:高血压52例,糖尿病29例,慢性阻塞性肺疾病9例 ......