李艳红,张卫杰,王凤娟,杨柳青

    (河南省直第三人民医院 河南郑州 450001)

    扁桃体和腺样体均为淋巴组织,其中腺样体主要附着于鼻咽部后壁,因小儿鼻咽部狭小,在儿童阶段易寄生细菌而造成扁桃体或腺样体感染、增生、肥大。腺样体肥大是导致鼾症的主要原因,可促使患儿张口呼吸,造成面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露形成腺样体面容;同时也容易造成鼻窦排泄分泌不通畅,导致欧氏管堵塞,进而出现打鼾、鼻塞、听力下降等症状甚至发生智力发育迟缓[1-2]。全麻气管插管下行低温等离子扁桃体及腺样体切除术是治疗该疾病的有效方案,在口腔或鼻腔内操作,易对患儿咽喉部产生较大刺激,患儿苏醒期间可发生口咽部渗血、喉头水肿、分泌物增多等,诱发误吸、呕吐、低氧血症、躁动等。目前,临床上针对降低或预防术后患儿拔管相关并发症的护理主要在于拔管体位的选择,去枕平卧位可确保患儿呼吸道通畅,但难以避免呕吐、舌后坠等并发症;侧卧头后仰位便于口腔、呼吸道内分泌物的引流,最大限度降低了气道梗阻风险,有效提高患儿术后苏醒期舒适度[3-4]。本研究探讨不同卧位对扁桃体腺样体切除术后患儿的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年2月1日～2022年6月30日收治的113例行扁桃体/腺样体等离子切除术后患儿作为研究对象。纳入标准:患儿具备扁桃体腺样体等离子切除术手术指征;患儿实施气管插管及全身麻醉;患儿ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级;患儿家长已签署手术、麻醉知情同意书。排除标准:合并心、肝、肾功能不全者;麻醉药物过敏者,术前2周出现呼吸道感染症状者 ......