胡素芳,张才芹,钱 秋,刘华献

    (苏州大学附属儿童医院 江苏苏州 215001)

    为解决患者长期静脉输液以及减少化疗药物对血管壁的影响,采用Seldinger技术进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)可以为患者提供中长期静脉输液治疗,具有安全、方便特点,同时能避免化学性静脉炎的优点。但很多患者血管条件较差,穿刺成功率是影响其广泛应用的主要因素。近年来,随着超声技术的不断发展,使得超声引导下穿刺能够清晰显示血管及周围结构,不仅增加穿刺定位准确性,还提高了穿刺成功率,促进了PICC广泛应用[1]。但是儿科患者,特别是婴幼儿患者,因其静脉表浅、细小,且多存在因疾病造成的发育迟缓等问题,即使在超声引导下行PICC置管,仍难度较大。反复穿刺会给患儿造成伤害,很多情况下只能求助于深静脉穿刺置管或其他途径解决问题,PICC技术在年龄较小的婴幼儿中应用受限[2]。因此,我院采用超声引导下平面外动态针尖定位技术与传统的导针器穿刺法进行对比研究,旨在寻求一种更好的超声引导下穿刺方法,以期解决PICC穿刺难点。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究选取2020年5月1日～2022年1月1日在我院因病情需要行PICC置管的婴幼儿患者为研究对象。纳入标准:①患儿年龄6个月～3岁;②患儿符合PICC置管适应证;③患儿家属知情并同意参与本研究。排除标准:①穿刺部位有感染或其他原因不宜进行穿刺者;②置管路径有肿瘤压迫或严重的凝血功能障碍者。本研究符合医学伦理学要求,并经我院伦理委员会批准。将纳入研究的76例患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组男18例、女20例,年龄0.5～3.0(1.45±0.66)岁;体质量4.2～14.5(10.31±3.07)kg;疾病种类:血液肿瘤25例,实体肿瘤10例,其他3例。观察组男17例、女21例,年龄0.5～3.0(1.58±0.73)岁;体质量3.5～15.5(9.90±3.06)kg;疾病种类:血液肿瘤24例,实体肿瘤9例,其他5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组使用专门用于PICC置管的超声引导系统(型号为SM012);观察组使用便携式超声诊断系统(型号为GE Venue 50);均配备线阵探头 ......