刘翠红,胡 兵,刘 欣,蔡 虹,季 红

    (1.山东中医药大学护理学院 山东济南 250355;2.山东中医药大学附属眼科医院;3.山东第一医科大学第一附属医院 山东省千佛山医院)

    便秘是术后患者常见并发症,术后便秘发生率30%～70%,不同专科略有差异[1-5],卧床时由于患者排便习惯和排便环境改变,导致肠蠕动减慢,排便反射减弱,手术麻醉特别是全麻及阿片类镇痛药物的使用会减弱便意和排便反射,肠内容物通过速度减慢,粪便干结,肛肠手术易使得肛门直肠及其附近组织产生应激反应,从而导致便秘,术后卧床患者发生率高达80%[6]。传统医学认为,六腑以通为用,以降为和,大便长期不通会发生多种疫病[7]。术后用力排便易导致切口疼痛,颅内压、血压升高,心脑血管意外,特别是颅脑术后加重出血,易诱发脑疝等危及生命;肛肠术后便秘患者久蹲怒责,又会导致伤口水肿、出血和疼痛,形成恶性循环,预后不良,严重影响患者生活质量[8]。便秘患者常用导泻药物、灌肠等促进排便,但是不能从根本上改善肠道功能,长期使用会让患者产生依赖性,停药后容易复发。我国护理事业发展规划和中医药发展战略规划纲要中指出,要大力倡导发展中医护理,充分发挥中医护理在未病先防、健康管理、疾病治疗和康复等方面的作用。中医护理技术以其简单、便捷、廉价的特点,得到了肯定和推广[9]。在肝胆、颅脑、骨折、泌尿系统、介入术后、断指再植、肛肠等术后便秘的防治中取得了良好效果[5,10]。本文对中医护理技术防治围术期便秘的研究进行综述,以期发挥中医护理技术独特优势,为围术期便秘的预防提供借鉴。

    1 围术期便秘影响因素的中医认识

    中医认为,手术出血耗伤元气,出现阴亏血少,气血亏损,运行不畅,大肠传导无力,腑气郁滞,阴寒内结,致大便无力;患者手术后久卧伤气,脏腑功能紊乱;便秘不仅是因为病位在大肠,而且与肝、脾、胃相关,肝失疏泄,气机郁结,升降出入失衡,脾胃运化失常,则糟粕不通;加之术后疼痛、焦虑等所致情志不舒,饮食失调,气血不足,气机不畅,大肠通降失常,传导失司,糟粕内停,导致腹胀、大便秘结[1, 11]。

    2 围术期便秘的中医护理技术应用进展

    中医护理技术是中医护理的重要组成部分,涵盖了穴位按摩、穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆、刮痧、中药热敷、拔罐等,以整体护理、辨证施护为特点,其对硬件要求低,不良反应少,效果显著,在降低医疗费用、疾病防治、加强健康管理、养生保健等方面发挥了重要的战略意义。

    2.1 穴位贴敷 中医穴位贴敷以整体观念和辨证论治为原则,是将中草药制剂贴敷于患者相关部位的经络、穴位上,透皮给药,利用其多种中药成分刺激穴位经络,鼓动全身经气,疏通经络,扶正祛邪,通过经络系统和药物的共同作用而发挥生物学效应,纠正患者肠道功能紊乱的状态 ......