董海丽,刘 莉,马莎莎,张慧杰,张 敏

    (1.滨州医学院护理学院 山东滨州 256600;2.滨州医学院附属医院)

    恶性肿瘤发生率较高,已成为影响患者生命安全的重大威胁之一。目前,化疗是一种较为重要的治疗方式。多数癌症患者肠胃功能差,需要肠外营养维持机体日常需要。由于化疗药物具有静脉毒性,肠外营养制剂浓度高,采用常规静脉输注方式会对外周血管内膜造成较大损伤,影响治疗效果[1]。因此,在临床实践中首先考虑使用中心静脉置管对患者进行化疗。与其他置管方式相比,完全植入式静脉输液港(TIAP)具有维护简单、安全可靠、舒适度高、留置时间长等优点[2-4]。但随着TIAP的广泛开展,长期留置可引发相关并发症,如感染、静脉血栓形成、导管栓塞等。其中,感染所占比例较大,为1.2%～11.76%[5-6]。此外,当癌症患者输液港术后发生感染时易发生非计划性拔管,不利于患者后续治疗[7]。本文对癌症患者TIAP术后感染相关因素及护理现状综述如下。

    1 癌症患者输液港术后感染的相关因素

    TIAP感染类型主要分为导管局部感染和导管内相关血行感染(系统感染),其中局部感染包括静脉炎、囊袋、皮下隧道及出口部位感染[8]。患者发生导管相关性的血行感染时,会出现菌血症或真菌血症,表现全身炎症(发热、寒战、低血压等[9]),此时外周血培养结果为阳性。有研究指出,成人发生感染的高风险因素包括导管使用时间过长、长期住院治疗、通过输液港进行姑息化学药物疗法与肠外营养、中性粒细胞数目减少、罹患血液系统恶性肿瘤等[10]。有研究发现,上臂TIAP相关感染的发生与性别、导管直径及上肢静脉血栓形成等因素有关[11]。

    1.1 导管维护场所 熊丽娇等[10-11]研究显示,输液港带管患者在门诊管理随访的感染率高于住院维护患者,这可能与门诊环境差、健康教育不足有关 ......