罗丽琼,傅丹娴,黄秀霞,刘菊梅,李培苗

    (普宁华侨医院 广东普宁 515300)

    冠心病是常见于中老年人的具有高发病率、高病死率特点的心血管疾病,伴随我国人口老龄化,已逐渐步入老龄化社会,冠心病也成为威胁我国居民健康安全的重要因素[1-2]。冠心病受病程较长、院外时间较长等因素制约,常规干预方式难以及时给予冠心病患者干预及指导,导致患者因生活方式等原因加重病情甚至危及生命安全。为给予患者更科学的管理及指导,提高医疗质量,我院通过对冠心病等慢性病管理方式的深入了解并对患者心理状况进行深入剖析后,尝试以基于慢性病轨迹框架的目标管理,帮助患者了解冠心病发展进程,并与治疗方式结合,以提高患者症状管理能力和生活质量。但对基于慢性病轨迹框架的目标管理能否应用于冠心病临床尚不可知,相关文献较为有限。基于此,本研究探讨基于慢性病轨迹框架的目标管理对冠心病患者认知性情绪调节等方面的影响,以期为冠心病临床管理模式的制订提供经验及思路。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年1月1日～12月31日收治的冠心病79例为对照组,2021年1月1日～2022年1月1日收治的冠心病患者79例为观察组。纳入标准:①经相关检查后,符合《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》[3]中冠心病相关诊断标准者;②沟通、理解能力均正常者;③美国纽约心脏病协会(NYHA)分级[4]Ⅰ～Ⅲ者;④知情且同意者。排除标准:①伴有心理、精神疾病病史者;②伴有严重器官疾病者;③认知功能障碍者;④伴有心源性休克、扩张性心肌病等疾病者;⑤伴有先天性心脏病或免疫疾病者。观察组男48例(60.76%)、女31例(39.24%),年龄(58.27±3.51)岁;病程(3.51±0.84)年;心功能等级:Ⅰ级37例(46.84%),Ⅱ级25例(31.65%),Ⅲ级17例(21.52%)。对照组男51例(64.56%)、女28例(35.44%),年龄(59.14±3.77)岁;病程(3.62±0.93)年;心功能等级:Ⅰ级34例(43.04%),Ⅱ级24例(30.38%),Ⅲ级21例(26.58%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 方法 对照组给予健康教育、生活指导、药物指导等常规护理。观察组采用基于慢性病轨迹框架的目标管理,方案如下。①由2名具有3年以上临床经验医生及6名具有1年以上临床经验护士组成小组,若条件允许,可邀请心理科医生。通过知网、维普数据库等途径查找基于慢性病轨迹框架的目标管理相关内容及冠心病相关指南、共识、干预注意事项等内容,要求小组成员通过头脑风暴共同商讨干预方案,创立微信公众号及微信群 ......