肖秋英,成 柳,吴冰清

    (湖南省儿童医院 湖南长沙 410007)

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为临床常用的一种置管操作,其可为需要长期进行静脉输液或化疗的患者减轻因反复穿刺造成的痛苦[1]。尤其是低龄患儿,其对疾病的认知能力较低,自我管理能力和行为均较差,反复穿刺可降低其配合度,导致再次穿刺难以操作[2]。而PICC的操作过程主要是在外周静脉端穿刺插管,并将导管送入上腔静脉或锁骨下静脉,导管需根据治疗需求而长时间停留于体内,因此给患儿造成不适感,从而增加长期留置导管的难度[3]。同时患儿及家属对PICC的认知性通常较差,因此,对PICC的维护措施常操作不规范,导致各种置管相关并发症的发生,从而进一步增加患儿的痛苦和排斥[4]。因此,采取有效措施减轻PICC患儿的痛苦感,对延长置管时间、提升患儿治疗配合度具有重要意义。舒适化医疗是在治疗期间缓解恐惧、焦虑等负性情绪,减轻痛苦感甚至达到无痛苦感的一种医疗服务,其在国外已得到较为广泛的应用,相关操作和流程已越来越规范和成熟[5]。但国内的儿童舒适化相关医疗研究较少,尚处于起步阶段,故本研究主要探讨舒适化医疗服务在PICC患儿中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年3月1日～2022年5月31日于我院治疗且需行PICC置管的患儿300例为研究对象。纳入标准:①患儿年龄≤12岁;②首次行PICC置管者;③无PICC置管禁忌证者;④患儿及家属或监护人对研究内容知情同意,自愿参与。排除标准:①患有精神类疾病患儿;②存在智力低下或听力、语言等功能障碍,无法良好沟通者;③合并心脏病,肝、肾功能不全等其他严重慢性疾病者。采用随机数字表法将患儿分为舒适组和常规组各150例。舒适组患儿男78例、女72例,年龄4～11(8.13±1.45)岁;经PICC置管长期静脉输液133例,经PICC置管输入化疗药物17例;陪护家属年龄22～65(46.73±5.28)岁,受教育程度:初中及以下57名,高中及大专42名,本科及以上51名。常规组患儿男81例、女69例,年龄4～12(8.37±1.39)岁;经PICC置管长期静脉输液129例,经PICC置管输入化疗药物21例;陪护家属年龄23～68(47.02±5.19)岁,受教育程度:初中及以下55名,高中及大专46名,本科及以上49名 ......