姜梦玲,夏金花,曹 亚

    (扬州大学建湖临床医学院 江苏建湖 224700)

    在我国,60%ICU机械通气患者可发生呼吸机相关性肺炎(VAP),且呈逐年上升的趋势,男女性的发病率无明显区别[1]。一旦发生VAP,患者易造成脱机困难,从而延长住院时间,增加住院费用,严重威胁患者生命。目前,大部分ICU机械通气患者需经长周期的治疗,使其远期身体恢复能力较弱,部分身体机能无法及时恢复,从而严重降低其生存质量,增加生命危险[2]。医疗失效与效应分析(HFMEA)是在产品设计阶段和过程设计阶段,逐一分析构成过程的各个工序,查询潜在的失效模式,并分析其后果,从而预先采取必要的措施,以提高产品质量。现阶段,常被我国临床学者应用于ICU机械通气护理中,医护人员通过分析可能影响治疗效果的危险因素,在不间断的分析和优化中,实施针对性的干预方案,从而将失效模式发生的频率降至最低。由葛玲芳[3]研究结果可知,通过对急诊重症患者实施HFMEA干预模式,可有效提升其护理满意度。因此,本研究主要探讨HFMEA对ICU机械通气患者VAP的预防效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2022年1月31日收治的100例ICU机械通气患者为研究对象。纳入标准:①所有患者预计机械通气时间≥12 h,且ICU治疗时间≥24 h;②所有患者均入住ICU行经口气管插管、机械通气;③经急性生理与慢性健康评分检测后(APACHEⅡ),评分均≤24分,生命体征较为稳定;④所有家属均知情并签署知情书。排除标准:①因病情或特殊原因需进行深度镇静者,即镇静评分(RASS)0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理。医护人员应密切观察患者的生命体征,及时进行心、脑等常规检测,并定期检查血压、血糖等变化;医护人员应严格无菌操作,做好手卫生,预防感染,加强口腔护理,可应用碳酸氢钠稀释液每日清洁口腔。每日对患者定时翻身后背排痰,抬高床头30°,预防胃内容物返流引起窒息;保持室内空气新鲜,定期进行消毒通风,应保持室温处于20～22 ℃,湿度为60%～70% ......