罗 慧,田凌云,冯心语,李卫娟,杨海帆,谭 欣,李映兰,2*

    (1.中南大学湘雅护理学院 湖南长沙 410013;2.新疆医科大学护理学院)

    在我国,对患者的长期照顾很大限度依赖于家庭成员的非正式照顾。非正式照顾者又称家庭照顾者,是指在家庭生活中与被照顾者存在亲缘关系,主要承担家庭中被照顾者的生活照顾、情感支持和经济支持任务,通常未经过专业知识、技能的学习与培训,不需要支付报酬[1]。照顾负担是压力反映的一种结果,指照顾者为存在身体或心理障碍的人们提供照顾时受到的来自身体、心理、经济、社会等多维度的压力负荷[2]。《中国老龄化和健康国家评估报告》针对我国社会现状指出:非正式照顾者在承担照顾责任时,心理、情感、体力等方面均会承受沉重的负担,若无法妥善应对,不仅会影响非正式照顾者的身心健康,降低其生活质量,还会影响患者预后,因此,关注非正式照顾者照顾负担尤为重要[3]。目前,研究大多聚焦于患者,较少关注其身边的照顾者。本文通过介绍非正式照顾者照顾负担相关理论的内涵及应用,多层次、多角度探讨非正式照顾者照顾负担的影响因素,为更有效地实施减轻非正式照顾者照顾负担的措施、改善其身心健康提供参考依据。现综述如下。

    1 理论介绍及应用

    1.1 时机理论 时机理论(TIR)是Cameron等[4]于2008年在研究和总结脑卒中患者非正式照顾者的照顾需求时提出。TIR基于脑卒中患者病情的发展,提出了疾病发展的5个时期:疾病发生及诊断期、稳定期、出院准备期、调整期、适应期,其中,前两期发生在急性护理期,第3期发生在急性护理或康复期,后两期发生在家或社区[5]。该理论主要强调非正式照顾者在疾病的不同阶段照顾体验和需求随时间而动态变化,以期在疾病的不同发展时期为照顾者提供相应的知识、情感、技能支持。TIR已应用于脑卒中、急性心肌梗死等患者非正式照顾者照顾负担研究领域中。王姗姗等[6]在TIR的指导下,对处于疾病不同阶段的急性心肌梗死患者非正式照顾者进行半结构化访谈,发现在疾病诊断和稳定期,非正式照顾者在承受巨大压力的同时还需投入到照顾患者的工作中,渴望得到他人的关爱和支持;在出院准备期,非正式照顾者担忧自身能力是否能承担独自照顾患者的任务,从而产生无助感,可协助其制订个性化的康复计划,增强信心;在调整期及适应期,非正式照顾者难以判断自己为患者提供的照顾是否正确而渴望得到专业帮助,可加强与医院及专业人员的联系,以延续家庭护理。该研究证明,非正式照顾者照顾需求是动态变化的,医务人员可根据患者病情进展的5个时期对非正式照顾者进行阶段性干预,满足其照顾需求,减轻照顾负担 ......