贾 慧,张 洁,刘 秀

    (苏北人民医院 江苏扬州225000)

    主动脉夹层是心血管外科急症,具有进展快、病死率高等特点。Stanford 分类法将主动脉夹层分为A型和B型,夹层累及升主动脉即为A型,升主动脉为主动脉的起始,相较于主动脉其他部位,其承受血流冲击力大,血流速度可达到1.0～1.7 m/s,一旦发生夹层,极易导致患者猝死[1-2]。多数Stanford A型主动脉夹层患者需要进行外科手术治疗,但该手术技术难度大,涉及重要脏器多,术后低氧血症发生率、病死率均相对较高。有研究报道,低氧血症在Stanford A型夹层动脉瘤术后发生率超过51%,Stanford A 型夹层动脉瘤术后患者机械通气可引起膈肌纤维结构改变和收缩力降低[3-4]。体外膈肌起搏是临床上对慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性呼吸衰竭、脑卒中患者的有效治疗手段,但在临床中关于体外膈肌起搏在Stanford A型主动脉夹层患者术后早期拔管中的研究较少[5-6]。鉴于此,本研究探讨了体外膈肌起搏对Stanford A型主动脉夹层手术气管插管患者早期拔管的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年1月1日～2022年5月31日于江苏省苏北人民医院大血管中心住院的Stanford A型主动脉夹层术后气管插管转入心脏外科重症监护室(CICU)患者为研究对象。纳入标准:①患者符合主动脉夹层诊断和治疗指南[7]中对Stanford A型主动脉夹层术后气管插管转入CICU的诊断标准;②患者符合Stanford A型主动脉夹层手术指征;③患者及家属对本次研究全部内容知情并签署配合同意书;④患者生存期预计≥3个月;⑤经我院医学伦理委员会许可,同意本次研究 ......