邱 玉,孔亚丽,孙婷婷

    (山东省立第三医院 山东济南250000)

    颈段脊髓损伤(SCI)是一种重大创伤,可造成患者部分呼吸肌张力异常,肺组织无法充分扩张,继而导致肺活量不足,出现呼吸频率代偿性加快、通气量降低等情况[1]。有研究表明,36%～67%的颈段SCI患者伤后并发呼吸系统障碍,是患者死亡的首因[2]。既往指导患者开展的肺功能训练无法有效改善其呼吸肌张力,训练后患者仍存在明显的呼吸障碍。渐进抗阻吸气肌训练(IMT)是应用呼吸肌肉训练器对患者吸气肌情况进行评定,再根据设定的吸气阻力值制订针对性的呼吸训练计划,从而有效改善呼吸肌功能,减轻呼吸障碍[3]。开展各种功能训练过程中,患者易受负性心理影响,导致其训练主动性降低,无法获得预期的训练效果。故对SCI患者实施有效心理干预非常重要。叙事护理是一种人文护理模式,强调在沟通中采用故事叙述的方式了解患者当前面临的困境,通过问题外化、剖析及正面引导等方式帮助患者从问题中剥离出来,并激发其内在动力,从而促使其依靠自身力量攻克问题[4]。有研究显示,叙事护理有助于激发SCI患者正性心理[5]。目前,渐进IMT联合叙事护理在颈段SCI患者干预中联合应用的研究较少。本研究分析两种方法合用的效果,旨在为颈段SCI患者健康管理提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2019年9月1日～2022年9月31日我院218例颈段SCI患者作为研究对象,给予脱水、呼吸支持、营养神经等综合治疗。纳入标准:①符合颈段SCI的诊断标准[6],ASIA分级A～D级;②损伤平面C5～C8;③病程2周～3个月;④神志清醒,病情稳定;⑤伴通气障碍;⑥本研究征得患者及家属同意。排除标准:①气管切开,尚未封堵;②器官严重受损;③神经肌肉病;④慢性肺病或合并严重影响肺功能的SCI并发症;⑤沟通障碍或精神异常。将患者随机分为常规组和研究组各109例。常规组3例因中途主动退出、2例因出现严重不良事件而脱落,最终104例完成研究,其中男65例、女39例,年龄(46.75±7.04)岁;体质量指数(22.07±1.67);病程(7.58±1.73)周;ASIA分级:A级6例,B级8例,C级52例,D级38例;损伤平面:C517例,C626例,C729例,C832例 ......