毕研花,孔圆圆,孔 娜

    (山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安271000)

    在儿科疾病诊治过程中,为尽早明确诊断、及时有效治疗,尤其是需要输血的患儿,血液化验是必需的检验项目,也是治疗过程中评估脏器功能、血清学变化及疾病转归的重要参考指标[1]。近年来,随着儿科学研究的深入,基因检测和罕见病诊断纳入诊疗议程,血液检验项目越来越多,静脉穿刺采血的护理操作随之增加。临床研究发现,由于患儿年龄小、恐惧、对疼痛敏感及自控能力差等因素,在穿刺过程中多表现为哭闹、肢体反抗等,影响静脉穿刺采血的成功率[2-3]。反复穿刺会损伤血管壁、形成血肿及周围组织损伤,增加患儿痛苦和穿刺部位感染[4]。尤其婴幼儿血管细、壁薄使得采血更加困难,延长了采血时间,影响检测结果的及时性和准确性[5]。另外,反复静脉穿刺会加剧患儿对采血的恐惧感,引起家长焦虑情绪而引发护患纠纷。以上情形会增加护理人员心理压力,以致不能一次性穿刺成功,导致采血量过少、标本溶血等不良事件发生。目前,小儿头皮留置针已广泛应用于儿科临床,避免了反复静脉穿刺[6-7]。本研究对50例周围静脉穿刺困难的患儿选择股静脉为穿刺点、采用双人配合小儿头皮留置针采血技术,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2022年2月1日～11月30日收治的100例外周静脉穿刺困难、需经股静脉穿刺采血的患儿为研究对象。纳入标准:①其他部位外周静脉评估穿刺困难;②腹股沟区皮肤无炎症、破损;③年龄0～3岁;④家长沟通能力正常并配合穿刺。排除标准:①凝血功能障碍,穿刺后可能引起局部血肿;②周围静脉条件较好。100例患儿中肥胖55例,脱水24例,水肿15例,休克6例。其中男61例、女49例,年龄15 d～6个月25例,7～12个月31例,13～24个月21例,25～36个月23例。采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。观察组患儿年龄15 d～36个月,平均(18±6)个月;疾病种类:肺炎26例,腹泻15例,其他9例;其中肥胖27例,脱水13例,水肿7例,休克3例 ......