王书环,王 珍,时紫玮,冯小静

    (河南中医药大学第一附属医院 河南郑州450000)

    新生儿黄疸是指由于新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力较弱,胆红素极易在体内聚集而导致新生儿高胆红素血症,可分为生理性黄疸和病理性黄疸,而病理性黄疸若不积极治疗,血液中游离胆红素增加,通过脑脊液和血脑屏障引发胆红素脑病,对新生儿生命造成严重威胁[1]。蓝光治疗在临床治疗新生儿黄疸过程中最常用,具有经济方便、快捷有效的特点,存在发热、腹泻、皮疹等不良反应,且目前临床研究着重于疾病治疗的手段和预后,而忽略疾病预防的重要性[2]。前馈控制策略又称预防性控制策略,是指通过预测临床工作中可能出现的不良结果,采取预防性干预措施,减少不良结局或医疗护理中差错事故的发生[3]。近年来,前馈控制策略的优势在手术室、门诊管理等领域得到有效发挥[4]。2020年6月1日～2022年9月1日,我们对56例黄疸患儿实施前馈控制策略联合药浴干预,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期收治的112例黄疸患儿作为研究对象。纳入标准:①符合《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》中关于新生儿黄疸的诊断标准[5];②胎龄≥37周、日龄≤18 d;③未对患儿进行黄疸治疗;④遵循自愿原则,征得家属同意并签署知情同意书。排除标准:①存在免疫或其他功能缺陷的新生儿;②对所使用药物过敏者;③身体有外伤不能进行药浴和使用经皮黄疸测量仪者;④因病情危重无法接受治疗者。脱落/退出标准:①由于病情恶化需要接受其他治疗者;②监护人中途要求退出者;③实验期间发生重大事件无法继续实验者。采用随机数字表法将患儿分为实验组和对照组各56例。研究组男24例、女32例,孕周37～42(38.96±1.78)周;出生体重2.7～4.0(3.36±0.49)kg;日龄0～14(12.45±1.73)d。对照组男31例、女25例,孕周37～42(39.12±1.35)周;出生体重3.0～3.9(3.39±0.37)kg;日龄0～18(12.91±1.26)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批同意。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施中药药浴干预,具体内容如下:①方剂组成。茵陈15 g、炒栀子10 g、北柴胡6 g、醋郁金10 g、麸炒枳壳6 g、玉米须25 g、白术10 g、茯苓10 g、炒麦芽15 g、丹参10 g、忍冬藤15 g、金银花10 g、虎杖12 g、马鞭草10 g、金钱草10 g、甘草6 g,将处方药物洗净粉碎后加入500 ml水浸泡20 min,煎煮10 min ......