刘生敏,王 超,马月珍

    (山东省立第三医院 山东济南250031)

    目前,乳腺癌已成为危害广大女性健康的首要恶性肿瘤[1]。乳腺癌幸存者失眠、焦虑、抑郁发生率均高于其他癌症,失眠会导致机体免疫功能紊乱严重延缓患者康复[2]。由于手术、化疗等导致乳腺癌患者七情过度、精气亏耗、心神失养,从而使其失眠、抑郁,因此,心脾两虚型失眠症是乳腺癌患者最常见的不寐证型[3]。药物治疗经常存在一些副作用,中医治疗疾病讲究标本兼治,可从根本上预防、治疗疾病。《素问·举痛论》:百病生于气指出情志失常导致气机失调,扰乱心神,夜不能寐,表明失眠症的发生与情志紊乱密切相关[4]。中医情志疗法在治疗失眠症时能因人因症而论治,个体针对性强,方法多疗效显著[5]。基于此,本研究将情志疗法联合耳穴压豆应用于乳腺癌失眠症患者中,探索乳腺癌患者心脾两虚型失眠症有效且非药物干预方案。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2022年4月1日～2023年4月30日,采用便利抽样法选取山东省立第三医院、山东第一医科大学附属省立医院两腺外科收治的200例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准:①年龄18～70岁者;②经病理学诊断为乳腺癌患者;③匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分>7分且诊断为心脾两虚型失眠证者;④病情稳定,能正常交流者;⑤知情同意自愿参与本研究者。排除标准:①正在服用安眠药物或镇静药物者;②正在接受其他心理治疗者;③耳部皮肤有破损或感染者;④合并有其他癌症者。根据两因素两水平析因设计共设4个处理组,根据随机数字表法将患者分为对照组、中医情志疗法组、耳穴压豆组、联合组各50例,3例患者中途退出,最终对照组50例,中医情志疗法组48例、耳穴压豆组49例、联合组50例患者完成研究。对照组男13例、女37例,年龄:≥18岁10例、19～54岁20例、55～70岁20例;婚姻状况:已婚42例,未婚4例,其他4例;受教育程度:初中及以下31例,高中、中专10例,大专、高职6例,本科及以上3例;家庭人均收入:1000～3000元/月42例,3001～5000元/月4例,>5000元/月4例;TNM分期:Ⅰ期31例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例,Ⅳ期2例;病理类型:非浸润性癌30例,早期浸润性癌10例,浸润性特殊癌8例,浸润性非特殊癌1例,其他1例;病情知情程度:不了解8例,部分了解30例,非常了解12例。中医情志疗法组男10例、女38例,年龄:≥18岁8例、19～54岁30例、55～70岁10例;婚姻状况:已婚38例,未婚4例,其他6例;受教育程度:初中及以下28例,高中、中专10例,大专、高职5例,本科及以上5例;家庭人均收入:1000～3000元/月28例,3001～5000元/月10例,>5000元/月10例;TNM分期:Ⅰ期32例,Ⅱ期11例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例;病理类型:非浸润性癌28例,早期浸润性癌10例,浸润性特殊癌6例,浸润性非特殊癌3例,其他1例;病情知情程度:不了解15例,部分了解23例,非常了解10例 ......