吴开丽,梁晓娟,万 芳,李 芬

    (信阳市中心医院 河南信阳464000)

    脑出血多指非外伤性脑实质出血,可由高血压、颅内动脉瘤等原因导致,在缺血性脑卒中之后也继发脑出血[1-2]。脑出血起病急、病情进展迅速,未能及时清除溢出血液,使其沉积颅内可引发血肿、脑疝等不良事件,存在较高致死、致残率,但值得庆幸的是及时接受手术治疗可有效挽救患者生命[3]。因此,脑出血可造成神经功能缺损,患者肢体运动受到一定限制,术后需要较长时间康复,早期以卧床休息为主。在此过程中易发生以深静脉血栓形成(DVT)为主的卧床相关并发症,可严重影响患者顺利康复,若血栓脱落引起肺栓塞甚至可威胁患者生命安全,因此预防术后DVT是脑出血患者围术期护理中的重要部分[4]。临床预防DVT的护理措施响应较慢,一般多为DVT发生后补救,未很好地根据患者存在的风险因素进行预控干预,因此效果欠佳。危害分析最早用于食品安全控制中,后来在医疗领域中应用开来,被认为可有效降低不良事件发生率,但在脑出血患者术后DVT预防中报道较少[5]。本研究将危害分析指导下预警预控干预用于脑出血患者术后DVT预防中,观察其对患者神经功能、运动能力、DVT发生率等指标的影响,从而为临床优化护理方法积累循证经验。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院神经外科2020年7月1日～2022年12月31日收治的86例脑出血患者为研究对象。纳入标准:①年龄18～80岁者;②符合《中国脑出血诊治指南(2014)》中诊断标准[6],临床首诊者;③行手术治疗者;④签署研究知情同意书者。排除标准:①既往DVT病史、入院前下肢肿胀、DVT者;②合并其他器官严重功能障碍、恶性肿瘤、急性感染、凝血功能障碍者;③合并精神异常、聋哑者。将2020年7月1日～2021年9月30日收治的40例患者作为对照组,男25例、女15例,年龄55～76(64.37±3.41)岁;病程1～6(3.25±0.78)h;出血部位:基底节17例,丘脑11例,脑叶7例,小脑5例。2021年10月1日～2022年12月31日收治的46例患者作为观察组,男29例、女17例,年龄54～78(65.35±4.14)岁;病程1～5(3.34±0.81)h;出血部位:基底节21例,丘脑15例,脑叶7例,小脑3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准 ......