杨秀玲,李玉芹,孙世昌

    (山东大学齐鲁医院 山东济南250012)

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是恶性血液病患者化疗最主要的静脉输液导管,安全性较高[1]。一般采用赛丁格技术进行穿刺,但此穿刺技术需要进行2次静脉穿刺,术式复杂且增加患者的痛苦,一针式皮下隧道法置入PICC,更方便、安全[2]。患者化疗间歇期居家导管仍需每7 d维护1次,常规维护方式通常为患者到指定医院PICC门诊进行维护,需要耗费家庭较多的人力、财力、时间等,在一定程度上扰乱了患者及家属正常的生活秩序[3]。部分患者自行采取居家维护的方式,此种情况未经过规范的专业化培训,较易出现堵管、感染等并发症,进而导致提前拔管[4]。2021年7月1日～12月31日,我们对138例一针式皮下隧道法置入PICC恶性血液病患者实施全方位维护模式,解决患者出院后导管的维护问题。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2021年1月1日～12月31日收治的恶性血液病患者300例作为研究对象。纳入标准:①确诊为恶性血液病者;②需进行化疗者;③年龄≥18岁者;④无静脉血栓史、上腔静脉堵塞、严重凝血障碍等PICC置管禁忌证者。排除标准:①出院前出现静脉炎、脱管、堵管、血栓、感染等其他并发症者;②患者化疗间歇期30 km 56例(34.6%),距离社区医院30 km 51例(37.0%),距离社区医院0.05)。研究前告知患者及家属本研究内容并签署知情同意书,并通过医院医学伦理委员会审核。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规维护模式。患者经一针式皮下隧道法置管后,住院期间接受系统的PICC相关活动指导及健康教育,出院时发放PICC维护手册。出院后每周1次返院或去定点医院进行导管维护工作,注重日常观察:①敷贴是否出现脱落、卷边、起泡;②导管是否有回血;③穿刺处是否出现渗血、渗液;④皮肤红肿、破溃等症状[5]。出现上述异常情况,及时返院或到定点医院处理 ......