赵 葳,方心月,史秋寅,张婉婉,赵冬霞

    (1.东南大学附属中大医院 江苏南京210009;2.江苏大学临床医学院)

    心房颤动是心血管内科常见的心律失常性疾病,常可引起脑卒中及重要脏器血管栓塞,重者可导致心源性休克或肺栓塞,故临床需行抗凝治疗,以避免上述不良事件的发生[1]。大量临床证据表明,抗凝治疗在预防栓塞形成过程中至关重要,目前临床使用抗凝药物主要为华法林和利伐沙班[2]。但因华法林使用剂量上的个体差异,具有治疗窗狭窄、使用不当易导致多种并发症发生等缺点,存在一定局限[3]。与华法林相比较,利伐沙班具有作用时间长、不良反应少等优势[4]。2017年1月1日～2020年1月31日,我们将华法林和利伐沙班应用于非瓣膜病心房颤动患者中,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期收治的124例非瓣膜病心房颤动患者,均经超声心动图检查确认无心脏瓣膜疾病。纳入标准:①心电图示明显心房纤颤者;②入院时尚未出现血栓和出血症状者;③患者及家属同意参与本项研究。排除标准:①心动图检查示有瓣膜病变者;②对华法林、利伐沙班过敏者;③具有凝血功能异常或有明显活动性出血者;④有肝肾肺等其他脏器严重病变者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各62例,对照组男31例、女31例,年龄35～71(45.1±6.2)岁;观察组男37例、女25例,年龄31～70(48.3±5.4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 对照组口服华法林片治疗,剂量随国际标准化比值(INR)调整,控制INR为2～3。观察组采用口服利伐沙班治疗,每次1片,1次/d ......