马鑫鑫,潘 雪,朱紫萌

    (山东省立第三医院 山东济南250031)

    神经源性膀胱是脊髓损伤常见并发症之一,患者以膀胱功能障碍为主要表现,可引起膀胱内高压、尿路感染、排尿功能丧失或紊乱等,严重时可诱发慢性肾功能衰竭,甚至危及患者生命安全[1]。所以,对脊髓损伤后神经源性膀胱患者需实施规范的治疗及康复训练,对患者膀胱功能进行恢复[2]。2020年10月1日～2021年10月1日,我们对35例脊髓损伤后神经源性膀胱患者给予目标控制下的康复训练方案,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期收治的70例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象。纳入标准:①患者均诊断为脊髓损伤神经源性膀胱[3];②认知正常、意识清晰,可配合医护工作者;③对本研究知情同意者。排除标准:①伴有心、肺、肾、脑等脏器功能障碍者;②伴有膀胱造瘘者;③药物依赖史及精神病史者;④造血功能异常者;⑤中途退出研究者。根据随机抽签法将患者分为对照组和观察组各35例。对照组男23例、女12例,年龄41～68(56.82±3.58)岁;观察组男22例、女13例,年龄40～69(57.18±3.52)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法 所有患者治疗方法均相同,均实施生物反馈治疗及神经生物电刺激治疗。

    1.2.1 对照组 采用常规护理。①体位摆放。将患者的胳膊内收伸直,避免胳膊外翻异常;保持下肢髋关节保持伸直,且于外侧放置枕头,防止髋关节外旋,维持姿势稳定。此外,家属帮助患者勤翻身,避免骨突出部位长时间受压产生压力性损伤,每2 h翻身1次。②训练排尿功能。一部分脊髓损伤患者的正常排泄功能会受到影响,需要对患者进行排尿功能的训练,使患者产生排尿反射进而自行排尿。脊髓损伤患者要有意识地锻炼膀胱的张力,形成定期排尿的习惯。③加强呼吸训练,防止肺部感染。引导患者进行腹式呼吸,轻轻叩击患者胸部帮助咳痰,保持呼吸畅通 ......