周 蕊,马玉秀,王姝丽

    (山东第一医科大学附属省立医院 山东济南 250014)

    足踝关节损伤指由于足踝部过度负重、暴力外伤等引起的局部骨骼、肌肉或软组织损伤,约占骨科创伤的20%～40%[1]。由于足踝位于肢端,创面常合并肌腱、神经、血管等,一旦发生损伤很难完全修复,而多数患者由于伤口处理不及时、治疗效果不理想、家庭护理不到位等原因导致二次就诊,频繁清创、换药不但增加患者身心痛苦,严重影响患者情绪状态和生活质量,还会增加患者的经济负担[2]。因此,多学科、全方位的治疗护理对开放性足踝损伤的愈合起至关重要作用。造口治疗师是经过世界造口治疗师协会认证的高级专科护士,主要负责肠造口、各种慢性、难愈性伤口等的治疗护理,并为患者及家属提供相关咨询服务及心理护理[3]。近年来,我国各大医院的护理模式已经逐渐由传统护理模式向多学科协作护理模式(MDT)发展[4]。MDT弥补了传统护理模式的单一性和局限性,更有利于患者得到个体化、全方位、专业化的护理,满足其健康需求。我院通过组建以造口治疗师为主导的多学科协作治疗团队,构建足踝开放性损伤患者的协作护理模式,改善了症状恢复情况,缩短了治疗周期。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年6月1日～2022年10月31日我院手足外科收治的183例足踝关节损伤患者作为研究对象。纳入标准:年龄≥18岁;经临床诊断确诊为开放性足踝部损伤;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,并成功实施相应治疗。排除标准:合并糖尿病、高血压等;合并陈旧性骨折或全身感染性疾病;严重精神障碍。随机分为观察组91例和对照组92例。观察组男52例、女39例,年龄(61.9±2.3)岁;糖尿病足18例,足踝部压力性损伤11例、痛风或风湿免疫类疾病皮肤溃疡8例,交通或器械致伤31例,术后难愈性伤口23例。对照组男60例、女32例,年龄(63.8±1.6)岁;糖尿病足17例,痛风或风湿免疫类疾病皮肤溃疡10例,足踝部压力性损伤9例,交通或器械致伤32例,术后难愈性伤口24例 ......