庞秋贺,高青青,张媛媛

    (阜外华中心血管病医院 河南省人民医院心脏中心 河南郑州 450000)

    先天性心脏病属于常见先天畸形,在所有先天畸形中占比30%左右。小儿先天性心脏病是指在胚胎发育时期,患儿心脏及周围血管发育异常,导致心脏出现解剖结构异常或本应患儿出生后自行关闭的通道未能正常关闭导致的异常[1-2]。目前,临床上治疗先天性心脏病主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗3种。手术治疗是临床最主要的治疗方式,而中心静脉导管置入在先天性心脏病术中应用广泛,是监测、治疗和抢救的通路,但容易发生相关静脉血栓形成,一旦发生肺部或脑部等重要器官栓塞,将严重影响患儿预后[3]。有研究显示,科学有效的护理方式可改善患儿预后,降低并发症发生率并提高护理满意度,因此患儿术后采用有效护理干预方式预防血栓形成等风险十分重要,对患者预后有重要意义[4]。目标循环护理是由美国质量管理学家提出的管理理论,将管理步骤分为4个阶段,分别为计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A),目前在临床护理中广泛应用,能显著提高护理质量[5]。预防性护理可对患者可能出现的状况提前采取相应措施预防,减少或避免患者出现问题,有利于患者术后快速康复[6]。鉴于此,本研究对先天性心脏病患儿术后采用基于血栓风险预测模型的预防性护理联合目标循环管理干预,旨在探讨临床小儿先天性心脏病术后护理效果,为改善患儿预后提供最佳方案。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年4月1日～2022年4月2日行先天性心脏病手术治疗的98例患儿为研究对象。纳入标准:①符合《实用儿科学》[7]中对先天性心脏病诊断标准;②术前经胸部X线、心电图、超声心动图确诊;③单纯先天性心脏病行外科手术治疗;④术后行深静脉置管;⑤年龄0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予术后常规护理。患儿转入儿童心脏中心重症监护病房,待病情稳定后,转至普通病房;密切监测患儿各项生命体征,若出现异常,及时告知主治医师,并遵医嘱采取相应措施;护理过程中采取基本抗感染、呼吸道护理等措施。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上给予基于血栓风险预测模型的目标循环管理干预,具体如下。

    1.2.2.1 组建护理管理团队 包括1名监护医生,1名ICU护士长,2名主管护师,6名心外科护士 ......