吕浩岳,王文正,付荣湛,周东升,吴红彦*

    (1.山东第一医科大学护理学院 山东省医学科学院 山东济南 250117;2.潍坊市人民医院;3.山东第一医科大学第一附属医院 山东省千佛山医院)

    甲状旁腺功能减退(HPT)是甲状腺手术患者常见的术后并发症之一[1-3],因手术方式不同,其发生率存在差异。暂时性HPT发生率为17.0%～55.7%,永久性HPT发生率可高达16.2%[4-6]。HPT患者的典型症状以低钙血症为主,临床表现为乏力、四肢及口周麻木、手足搐搦等,严重影响其生活质量[6]。目前,国内外尚未检索到专门针对围术期HPT预防及管理相关的护理指南,护理人员对HPT的护理诊断及措施多来自于临床工作经验的积累。本研究检索国内外有关甲状腺手术患者围术期HPT预防及管理的相关证据,进行全面总结。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 问题确立 依据PIPOST模式[7]构建本研究循证问题。P(population)证据应用人群:甲状腺手术患者;I(intervention)干预方法:与围术期HPT预防及管理相关的内容;P(professional)应用证据专业人员:临床医护人员;O(outcome)结局:多学科合作团队、术前专业健康教育及评估、术中甲状旁腺的有效识别及保护、术后HPT的护理、健康教育等;S(setting)应用场所:需要预防及管理HPT的临床科室;T(type of evidence)证据类型:指南、系统评价、专家共识等。

    1.2 文献检索 按照“6S”证据资源模型[8]进行证据检索。检索BMJ Best Practice、Up To Date、加拿大安大略注册护士协会、美国国立指南库、美国国立综合癌症网络、英国国立临床优化研究所、苏格兰学院指南网、中国医脉通、PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心、中国知网、万方、维普等中英文数据库。英文检索词为:“Thyroid Neoplasm/ Thyroid Carcinoma/Thyroid Cancer/ Thyroid Adenoma”“Thyroidectomy”“Idiopathic Hypoparathyroidism”“Hypocalcemia”“prevention/management/intervention/nurse” ......