李和婷,陈爱华,王 斐

    (江苏大学附属医院 江苏镇江 212000)

    临床调查显示,髋关节假体周围感染是髋关节置换术后较常见的并发症之一,首次经髋关节置换术后假体周围感染的发生率为2.5%～3.5%,主要与手术时间及患者体质相关[1]。现阶段,二次髋关节翻修术是临床主要治疗方案,通过取出假体清创,并将髋关节假体再次置入,以达到治疗的目的。但受疾病影响,骨关节功能损伤严重,加之病情危急,患者需长期卧床治疗,肢体完全制动,易发生感染、深静脉血栓形成等严重并发症,加重病情进展。传统护理针对临床病症入手,缺乏精准性和追溯性,无法及时针对影响假体周围感染的危险因素进行分析,导致病情反复。因此,针对上述情况,实施针对性干预措施是预防假体周围感染危险因素的关键,可改善患者临床症状。案例需求导向式护理即护理人员以循证理念为基础,对本院既往相关案件及文件进行综合整理分析,明确假体周围感染的危险因素,并将其作为护理的导向需求,从而制订针对性干预方案,以降低假体周围感染的发生率。陈梦欣[2]研究表明,通过对脑卒中偏瘫康复患者实施案例需求的导向式护理,可有效改善其肢体运动功能。本研究旨在分析案例需求导向式护理模式在髋关节假体周围感染行二次翻修术患者中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2022年1月31日我院收治的90例髋关节假体周围感染行二次翻修术患者作为研究对象。纳入标准:①患者符合《AAOS髋膝关节置换术后假体周围感染诊断指南解读》[3]中髋关节假体周围感染诊断标准;②经ETC骨扫描单侧核素浓聚或髋关节X线片显示存在假体松动(即假体周围出现>2 cm的连续透亮带);③患者存在与关节假体相通的窦道;④患者及家属均知情,并签署同意书。排除标准:①关节周围软组织和骨质严重受损,翻修不能改善关节功能;②合并严重免疫性疾病及凝血功能异常者,如骨质疏松等;③患者身体状况较差,对手术整复及手术治疗不耐受者;④合并全身严重感染者、终末期疾病,如败血症。将2018年1月1日～2020年1月31日45例患者设为对照组,男22例、女23例,年龄38～73(57.65±4.85)岁;受教育程度:高中20例,大专15例,大学及以上10例;损伤部位:左侧15例,右侧16例,双侧14例。将2020年2月1日～2022年1月31日45例患者设为观察组,男24例、女21例,年龄39～75(58.32±4.77)岁;受教育程度:高中18例,大专19例,大学及以上8例;损伤部位:左侧13例,右侧14例,双侧18例 ......