刘艳新,张 敏,何红娟,陈文娟

    (靖江市人民医院 江苏靖江214500)

    随着社会发展、经济条件的提升,人们的饮食习惯及生活方式发生了巨大改变,高糖、高脂、高蛋白饮食及不良的生活习惯导致糖尿病、高血压等慢性疾病的发病率逐年增高,长期慢性病最终导致全身器官功能损伤,其中最显著的是慢性肾功能损伤。肾功能衰竭(尿毒症)患者数量呈逐年上升趋势[1]。全球慢性肾病的患病率为11%～13%,高于糖尿病的发病率。据估计,2010年全球有490万～970万人需要肾脏替代疗法,而亚洲是需要替代治疗人数最多的地区[2]。调查结果显示,全球有8.5亿慢性肾脏疾病患者,每年的死亡人数超过200万[2]。且我国通过横断面流行病学研究则显示,18岁以上人群患病率为 10.8%,同时每年约1‰患者进展至终末期肾病(ESRD)[3],其中最常见的血管通路类型为自体动静脉内瘘(AVF),但血液净化时间的延长、自身体质逐渐降低、年龄不断增加等原因,患者血管通路的畅通性将不断下降,出现不良反应与并发症的概率提高。而当患者AVF完全丧失其通路功能时,血液净化将难以进行,同时也降低了患者生存与自我活动的能力[4]。有研究表明,多准则决策的集束护理在临床各种重型疾病及导管相关护理方面有着较好的效果,多准则决策的集束护理是指在多个不能相互替代的准则存在的情况下进行的决策,通过考虑不同领域的专家的建议及不同的评价准则综合进行评估,从而建立起的多准则决策的集束护理策略,目前该策略在AVF的护理方面应用较少,能否在AVF的护理过程中取得较好的结果尚不明确[5]。2018年1月1日～2021年12月31日,我们将多准则决策的集束护理应用于43例血液净化AVF患者中,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院血液净化中心同期收治的86例患者为研究对象。纳入标准:①符合《肾脏病预后质量倡议:血管通路临床实践指南2019年更新的解读与探讨》中关于肾病血液透析管路相关诊断标准确诊为肾功能衰竭且需要接受血液净化治疗[5]者;②患者年龄为18～75岁,神志清醒,无精神类疾病或认知障碍;③患者身体素质良好,经诊断后,符合血液净化治疗的基本条件,且预计生存时间较长;④患者长期(血透时间>3个月)在我院接受血液净化治疗,且治疗时间规律(每周治疗2～4次),每次治疗时间3～4 h;⑤患者将AVF视为主要的血液净化途径,动静脉内瘘视为主要的血液净化途径 ......