孙 洁,任月霞,靳祖蕊

    (河南省人民医院 华中阜外医院 郑州大学华中阜外医院(郑州) 河南郑州451460)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)简称冠心病,是由于血管内脂质物质沉积形成白色斑块,使动脉管腔血流受阻,导致心肌缺血、缺氧、坏死,引起心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种提高心肌血流灌注的治疗手段,其通过利用心导管技术对狭窄或闭塞的冠状动脉管腔进行疏通,以增加心肌血流量,可用于治疗CAD[2]。虽然PCI可改善心肌的缺血、缺氧等症状,但术后仍存在再狭窄的风险,故而,在PCI术后药物治疗仍是CAD治疗的基石[3]。PCI术后用药种类包括抗凝、调脂、改善心功能药物等,常常超过5种,即多数患者采用多重用药,需重视对患者的用药管理。但我国各大医院多开展的以护士管理为主的用药管理模式,患者住院期间服药正确率较高,但也造成患者多重用药自我管理意识淡薄,对护士依赖性较高,导致患者出院后,常发生药物错服、漏服情况,造成药物疗效不佳,再住院风险增高[4]。双轨道互动干预模式是结合院内轨道、院外轨道,通过健康教育、互动等形式,鼓励、督促患者参与多重用药管理中,形成以医院、患者、同伴、社区共同参与多重用药管理的互动干预模式,加强患者多重用药自我管理能力及自我效能,从而有效提高生活质量,降低再住院率。基于此,本研究探讨双轨道互动干预模式对行PCI的老年CAD患者多重用药自我管理的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年5月1日～2022年3月31日收治的104例老年CAD患者作为研究对象。纳入标准:①满足PCI指征,且接受PCI者;②每天服用药物种类≥5种者;③认知、沟通能力正常者;④生命体征平稳者;⑤知情同意者;⑥年龄≥60岁者。排除标准:①精神疾病者;②凝血功能障碍者;③全身性严重感染者;④药物过敏史者;⑤肝、肾功能障碍者;⑥恶性肿瘤者;⑦中途转院、退出、死亡、失访者。将患者随机分为对照组和研究组各52例。对照组男30例、女22例,年龄60～79(69.87±5.52)岁;受教育程度:小学及以下12例,初中、高中26例,大专及以上14例;心绞痛35例,心肌梗死17例。研究组男32例、女20例,年龄61～80(70.33±5.61)岁;受教育程度:小学及以下11例,初中、高中28例,大专及以上13例;心绞痛33例,心肌梗死19例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法 对照组采用常规干预模式 ......