徐瑞玲,金娉婷,梁 迎,刁蔚华,刘持善

    (1.山东省荣军总医院 山东济南 250013;2.山东协和学院)

    血脂异常是指血浆中的脂蛋白谱异常,通常表现为甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白apoB100升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoAⅠ、apoAⅠ/apoB100比值和apoAⅡ下降[1]。我国成人血脂异常患病率近年来一直维持在较高水平,目前我国成人血脂异常患病率为35.6%～40.40%[2-3]。其中LDL-C最重要,常作为血脂异常分层判断标准和血脂控制的靶目标,是动脉粥样硬化性血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素,以ASCVD为主的缺血性心脏病和缺血性脑卒中是全部死亡原因的第一位,占死亡构成比的40%以上[3]。各国指南均根据LDL-C、TC的升高水平和是否患有ASCVD、糖尿病、高血压及是否有肥胖、吸烟、HDL-C降低、非HDL-C(TC-HDL-C)升高等危险因素及年龄大小对个体进行ASCVD危险分层,即低危、中危、高危、极(超)高危,根据ASCVD危险程度不同启动血脂管理的血脂标准和控制血脂靶目标值也不相同。循证医学和临床实践均证实药物治疗和生活方式干预均有显著疗效,但目前国内对血脂异常的知晓率、治疗率、控制率(达标率)却非常低,说明在对患者的健康教育、管理环节中存在问题,导致治疗措施实施不到位。基于此,我们对强化健康教育在血脂管理中对降脂疗效的影响及对患者满意度的影响进行了研究,以探索血脂异常人群血脂不达标的原因及相应对策。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 病例资料来源于2022年6月单位职工健康体检,共778例。按照《中国成人血脂异常防治指南2016年修订版》血脂水平分层标准[2],符合高脂血症诊断标准的有374例,检出率为48.07%。纳入标准:①确诊为血脂异常者;②知情同意者;③资料完整者。排除标准:①严重的认知功能障碍者;②严重的肝肾功能障碍者;③恶性肿瘤者。本研究通过医院伦理委员会批准,研究对象均自愿参与课题,患者及家属清楚课题的研究内容,并签署知情同意书。ASCVD危险分层:低危患者,TC≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L;中危患者,TC≥5.2 mmol/L或LDL-C≥3.4 mmol/L;高危患者,TC≥4.1 mmol/L或LDL-C≥2.6 mmol/L;极高危患者,TC≥3.1 mmol/L或LDL-C≥1.8 mmol/L[2]。符合纳入研究标准的共370例。将患者随机分为实验组和对照组各185例 ......