曹晓花,侯亭如,李文强

    (济宁市第一人民医院 山东济宁272002)

    急性呼吸衰竭是临床常见病,主要表现为机体缺氧伴有(或不伴有)二氧化碳潴留,因其病因复杂,在诊治过程中应根据急性呼吸衰竭病情严重程度选择相应的给氧方式。传统的无创正压通气给氧装置在治疗时,易使患者出现口咽部干燥、舒适度低、不易耐受、人机同步差,容易导致治疗失败等自身的局限性,而面罩的持续压迫等因素,则容易导致患者产生焦虑情绪[1]。经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)的治疗方式近年来逐步应用于临床,但其缓解重症呼吸衰竭患者缺氧及焦虑状况的即时疗效尚需进一步研究[2]。2022年1月1日～12月30日,我们将HFNC应用于36例急性呼吸衰竭患者中,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期在ICU进行救治的急性呼吸衰竭患者72例为研究对象。纳入标准:①急性Ⅰ型呼吸衰竭,轻度、中度低氧血症、生命体征相对稳定者;②轻度呼吸窘迫患者,未进行紧急气管插管指征者;③轻度通气功能障碍者(pH≥7.3);④有创通气拔管后出现低氧血症者;⑤不能耐受传统氧疗方法或有禁忌证的患者。排除标准:①心跳、呼吸骤停,重度Ⅰ型呼吸衰竭患者(PaO2/FiO20.05)。济宁市第一人民医院伦理委员会审查并通过该实验研究(2021伦审研第124号)。伦理知情同意文书由受试者的监护人签署。

    1.2 方法 首先成立ICU呼吸治疗研究小组,根据国家专业学会达成的共识制订HFNC和无创正压通气临床使用标准、操作流程、参数设置、注意事项、观察要点、监测指标、护理要求,然后对小组成员进行同质化培训,责任分工、职责明确 ......