马 漫,马晓磊,魏艳鸽,成巧梅,赵黎明

    (河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州450000)

    烟雾病(MMD)病因尚未明确,多表现为颈内动脉末端、大脑前、中动脉起始部血管狭窄或闭塞,经颅内造影可观察到“烟雾状”异常血管造影表现。MMD首发症状较多,包括缺血型症状如短暂性脑缺血发作、脑梗死,出血型症状如脑实质出血、蛛网膜下腔出血等[1]。脑血管重建术被证实为MMD的有效诊治方式,常见颅内外血管重建术包括直接、间接血管重建术及联合手术,通过建立颅内外血管侧支循环,提高颅内缺血部位的血液灌注,以改善大脑功能。但有研究表明,受不良情绪、低水平社会支持等因素影响,多数患者术后存在不同程度的生理与心理创伤,进一步引发应激反应,影响患者术后康复效果[2]。因此,应根据机体在应激状态下所呈现的行为制订针对性干预措施,采取有效护理干预消除影响患者预后的不利因素,以取得良好手术治疗效果。应激系统理论认为,心理应激相关因素涉及应激源、应激反应、应对方式、社会支持等,在应激源的刺激下,不同患者可对其作出不同认知评价,再根据评价结果采取不同的应对方式。应激系统理论用于解释以上因素如何作用并影响身心健康,该理论广泛应用于制订多种干预策略,如在肿瘤切除术围术期、脑梗死恢复期、车祸创伤后应激等领域取得良好应用效果[3-5]。本研究将应激系统理论指导下护理干预应用于MMD行脑血管重建术患者,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.2 方法

    1.2.1 参照组 给予围术期常规护理,包括入院后健康教育、术前心理疏导,术中血压监测、术后行心电监护至少24 h;患者稳定后,仍需密切观察其血压、心率等生命体征;给予术后饮食指导、康复锻炼指导、定期随访等 ......