马超群,范桂敏,赵宝生,王曼丽

    (山东第一医科大学附属省立医院 山东济南250021)

    隐性缺勤又称健康生产力受损、健康相关工作效率低下,是指员工生病或长久高强度工作,本应调适和休息,但仍坚持工作,导致工作效率低下,使产能低于正常状态[1]。ICU住院患者病情危重,复杂多变,护士频繁面临抢救工作。同时,护士作息不规律,为保证危重患者安全,需要长时间床旁巡视和照护,工作替代性差。为满足临床工作,还需要不断更新知识和提升业务。ICU护士长期处于封闭、高压环境下,容易出现腰背痛、睡眠障碍、焦虑、抑郁等生理和心理健康问题,最终导致护士产生工作疲溃感,造成隐性缺勤,有研究证实ICU护士的隐性缺勤处于较高水平[2-4]。本研究以隐性缺勤为切入点,采用半结构式访谈的方式,真实还原ICU护士隐性缺勤的真实体验,为护理管理者的干预提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 应用目的抽样法[5],采取最大差异策略抽样。对2022年11月1日～2023年2月1日13名ICU护士进行半结构式访谈。访谈对象纳入标准:①ICU在岗护士;②获得护士执业资格证书;③从事ICU临床护理工作3个月以上;④知情并同意参与研究。排除标准:①进修护士、实习护生、试用期护士;②拒绝录音者。本研究共访谈13名ICU护士,并按访谈顺序将其编码N1～N13,样本量以资料饱和为标准,访谈对象一般资料见表1。本研究已通过山东第一医科大学附属省立医院医学伦理委员会的审查(SWYX:NO.2023-076)。

    表1 访谈对象一般资料

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 本研究采用以Heidegger倡导的存在主义现象学为哲学基础[6]的诠释性现象学为研究方法。该研究方法关注人类本身及其生活世界,强调“本体论”,旨在理解人的“存在”,是现象学常用研究方法之一。通过文献回顾、课题组讨论并征求ICU护士管理者意见形成提纲初稿,预访谈2名研究对象,调整并最终形成访谈提纲:①您能和我谈谈最近的工作状态吗?②您是否经历过隐性缺勤?能和我谈谈您最近一次或印象最深刻的一次隐性缺勤经历吗?③您认为是什么原因造成的隐性缺勤?④您认为隐性缺勤对您个人、同事、患者及科室有什么影响?⑤您自己通过什么方式去应对隐性缺勤?⑥您觉得哪些支持和措施能够帮你克服隐性缺勤?访谈前与访谈对象充分沟通,以访谈对象便利的原则,约定访谈的时间、地点,获取知情同意 ......