薛佳慧,李淼淼,周 燕

    (上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市200127)

    脑卒中多发于老年人群,患者患病后神经组织易受损,引发神经损伤后遗症,其中吞咽障碍是脑卒中常见后遗症之一[1]。患者可能在饮水、进食时发生呛咳、误吸,进一步诱发吸入性肺炎等严重并发症,影响心理情绪及生活质量,严重时危及生命安全,因此,需及时进行临床干预,缓解老年脑卒中后吞咽障碍患者临床症状,提高其吞咽功能,改善负性情绪[2]。临床通常使用吞咽功能训练刺激老年脑卒中后吞咽障碍患者,帮助其恢复吞咽功能,但需长期坚持完成训练任务,由于患者及家属缺乏相关经验,导致进食障碍情况难以解决,通常存在误吸等影响患者安全的事件,对情绪造成严重影响,降低训练依从性,从而降低训练效果,影响吞咽功能恢复[3]。行动管理是以螺旋式管理循环执行相关行为,协同管理者与被管理者,共同达到行为作用的管理方式[4]。2020年5月1日～2022年9月1日,我们对45例老年脑卒中后吞咽障碍患者实施吞咽训练结合行动管理干预,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期收治的90例老年脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象。纳入标准:①年龄≥60岁者;②脑卒中后吞咽障碍[5]者;③具有完成吞咽训练能力者;④患者及家属签署知情同意书。排除标准:①合并其他神经后遗症者;②无法沟通交流者;③合并肺部感染者;④合并其他影响进食、吞咽者;⑤合并严重精神疾病者;⑥合并心血管等严重原发性疾病者。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组各45例。对照组男23例、女22例,年龄60～79(70.11±4.46)岁;脑卒中病因:脑梗死24例,脑出血21例;受教育程度:小学及以下13例,初中、中专及高中24例,大专及以上8例。研究组男25例、女20例;年龄61～68(70.23±4.28)岁;脑卒中病因:脑梗死23例,脑出血22例;受教育程度:小学及以下11例,初中、中专及高中25例,大专及以上9例 ......