陈梦琳,陈云霞,孟晓冰

    (河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州450003)

    再喂养综合征(RFS)是指在营养不足的情况下,短时间内补充大量的营养物质,导致代谢紊乱并发生一系列临床症状[1]。其发病率因地区和临床情况不同而异,据报道,在ICU中肠内营养患者中发生率为10%～50%。ICU肠内营养患者发生RFS的概率较高,主要因素有长期卧床、肠道受到创伤、剧烈的应激反应、感染等[2]。RFS的病理生理机制复杂,目前认为与胰腺和肝脏的代谢紊乱有关。而尽早诊断ICU肠内营养患者RFS并进行干预对患者的预后至关重要[3-5]。因此,尽早识别ICU肠内营养患者RFS高危人群并进行预防,有助于改善患者预后。本研究通过对回顾性收集ICU肠内营养患者的资料,探讨ICU肠内营养患者RFS的危险因素,构建风险预测模型,以期为临床治疗提供指导。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年7月1日～2022年12月31日在我院ICU行肠内营养患者109例,其中男70例、女39例。纳入标准:①年龄>18岁者;②首次入住ICU者;③在ICU 内接受肠内营养支持的时间≥3 d者;④临床资料完整者。排除标准:①住院期间接受放化疗者;②持续血液透析、高磷血症治疗后、近3个月内行甲状旁腺切除术等导致低磷血症者;③妊娠期及哺乳期的女性者。按照是否发生RFS分为RFS组31例和非RFS组78例。

    1.2 方法 收集患者一般资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、营养风险筛查评估表(NRS-2002)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、糖尿病史、饮酒史、入ICU的48 h内喂养、喂养前禁食时间、喂养前是否使用抑酸剂、喂养前是否使用胰岛素、喂养前是否行胃肠减压、喂养前是否使用利尿剂、喂养前是否使用抗生素 ......