孙 娣,余丰侠,刘 爽

    (郑州大学第三附属医院 河南郑州450000)

    营养不良是包括我国在内的发展中国家的一个普遍问题,极大地提高了儿童病死率和发病率。而急性淋巴细胞白血病(ALL)占15岁以下白血病患者的76%,占该年龄段所有类型癌症的30%[1]。营养状况对癌症儿童影响较大,营养不良与癌症儿童在治疗期间和治疗结束后的不良结果有关。营养不良包括营养过剩和营养不足,由于5年生存率>90%,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)现在被认为是一种可治愈的恶性肿瘤[2]。据报道,20%～50%的ALL幸存者患有肥胖症[3]。肥胖通常与代谢综合征相关,包括高血压、血脂异常和糖耐量受损。糖皮质激素的使用、治疗期间限制身体活动及高热量饮食可能在ALL患儿的肥胖发展中起促进作用。迄今为止,头部照射是公认的肥胖危险因素,但在ALL患儿的治疗中很少使用。然而,未接受放射治疗的儿童在治疗后继续表现BMI的增加[4]。儿童期ALL幸存者罹患肥胖症的危险因素尚不明确。目前,营养与ALL间的确切关系尚不清楚。有研究认为,脂肪组织的增加可能有助于ALL的发展,肥胖引发的内分泌、代谢和免疫失调及其在儿童ALL发展中的假设作用,包括可能涉及脂肪组织吸引和保护淋巴母细胞的机制,细胞因子、生长因子的潜在贡献,自然杀伤细胞和脂肪干细胞对ALL的起始和繁殖及其对抗白血病化疗药代动力学的影响[5]。也有研究认为,儿童肥胖和超重与ALL患儿的临床结果存在不良关联,包括生存率降低、复发风险、早期病死率和治疗结束时超重/肥胖[2]。此外,在某些人群中,ALL儿童在诊断时可能存在营养不良的情况,强调了早期营养干预的必要性,因为这可能会在整个治疗过程中降低营养相关疾病的风险[6]。因此,确定营养和与之相关的慢性疾病的危险因素是改善幸存者长期健康的重要事项,而ALL儿童中的营养几乎没有文献报道。由于ALL患儿的营养状况是一个潜在的可改变预后的因素,因此了解患者在诊断时的状况,以实施营养干预策略,提高这些儿童的生存率和长期生活质量是很重要的[5]。近年来,ALL儿童的5年存活率明显提高,目前发达国家已超过80%[1] ......