张小蒙,王灵晓,张 琴,黄 莉

    (南方医科大学珠江医院 广东广州510282)

    便秘主要表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。其中排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意[1]。便秘是骨科住院患者常见的并发症之一,发生率为50%～70%[2],主要由于生活习惯的改变、情绪、药物、饮食等因素所致[3]。便秘如管理不善则会使患者肠内毒素被吸收,出现恶心、呕吐、食欲下降、失眠、诱发心脑血管疾病,甚至导致肠梗阻发生等,从而延长住院时间,影响术后快速康复,降低患者的生活质量[4]。本研究旨在将骨科住院患者便秘管理的最佳证据应用于临床护理实践中,提高护士识别便秘风险和对便秘患者的管理能力,降低骨科住院患者的便秘发生率。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择本院骨科中心128例住院患者作为研究对象。纳入标准:骨科手术住院患者;年龄≥18岁;患者知情同意,依从性较好。排除标准:结直肠器质性病变致便秘者;慢性便秘者;神经源性肠道功能障碍者;脊柱疾病者;依从性差,不能按要求遵循便秘管理者。选取2020年9月1日～11月30日69例患者设为对照组,男35例、女34例,年龄(49.61±17.82)岁;手术部位:上肢11例,下肢58例;卧床时间(3.22±1.56)d。选取2021年2月1日～4月30日59例患者设为观察组,男27例、女32例,年龄(50.14±19.76)岁;手术部位:上肢12例,下肢47例;卧床时间(3.36±1.70)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规便秘管理方法,包括对患者进行便秘预防和管理的健康教育,如饮食指导、腹部按摩,药物使用等常规护理,未形成规范统一的标准,护士往往凭借临床经验进行健康教育与护理。

    1.2.2 观察组 在常规护理的基础上,遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)的最佳证据临床应用程序,对健康教育的内容进行标准化、分阶段管理,同时对护士进行规范化培训,采用便秘风险评估量表(CRAS)[5]进行便秘评估,对引起患者便秘的原因进行分析、记录,规范泻药的使用。于2020年9月1日～2021年4月30日对骨科住院患者进行便秘管理,包括证据应用前的基线审查、证据临床应用及证据应用后再审查3个阶段 ......