马彩霞,石晓霞,倪 婷,王 玉,史长松,程东良,韩晓橹

    (河南省人民医院 郑州大学人民医院 河南省护理医学重点实验室 河南郑州450000)

    谵妄是重症监护病房(ICU)常见并发症,是由多种疾病所致意识与认知功能障碍,其临床表现多以精神运动活动为主,患者可在短期内出现意识混淆、思维紊乱、注意力缺损等症状。儿童重症监护病房(PICU)收治的患儿通常病情危重、变化快,由于PICU患儿自身免疫力较差,同时合并较严重的基础疾病,受病情严重程度和治疗复杂程度的影响,谵妄发生率更高[1-2]。因此,早期识别高风险人群,实施针对性干预措施可有效改善患儿预后。目前,国内对谵妄的研究多集中于谵妄认知和评估方面,在谵妄的管理规范与流程方面研究较少。三级管理护理最初是由Layne等[3]提出,在老年术后谵妄患者的应用效果良好,可早期识别谵妄,改善患者预后[4]。由于PICU患儿处于年龄特殊期,还需结合患儿自身特点与病情制订干预措施,而我国PICU大部分处于人力资源不足状态,还需结合多学科团队共同参与到谵妄管理的决策制订与执行中[5]。基于此,本研究探讨多学科团队参与谵妄三级管理模式在预防PICU患儿谵妄发生中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2022年3月1日～2023年3月31日收治的182例PICU患儿作为研究对象。纳入标准:PICU患儿;年龄3分[6];患儿家长均知情同意。排除标准:入住PICU后处于持续昏迷或深镇静状态;智力障碍或精神疾病;存在视觉、听觉、语言功能障碍;入住PICU前即存在谵妄。根据随机数字表法分为干预组和对照组各91例。对照组男50例、女41例,年龄4～13(8.24±2.03)岁;PEWS评分4～9(6.14±1.03)分;基础疾病:循环系统疾病19例,呼吸系统疾病27例,神经系统疾病15例,外科术后20例,其他10例。干预组男48例、女43例,年龄3～14(8.63±2.51)岁;PEWS评分4～10(6.35±1.14)分;基础疾病:循环系统疾病21例,呼吸系统疾病30例,神经系统疾病13例,外科术后19例,其他8例 ......