刘媛娜,彭 丹,彭剑雄

    (湖南省儿童医院 湖南长沙410000)

    儿科重症监护室(PICU)是治疗患儿危急重症的重要场所,且由于PICU患儿多伴有病情发展迅猛、病情危急等特点,为提高医疗质量,保证患儿健康安全,PICU多采取封闭式管理。近年来,伴随人文关怀理念的普及和医疗需求的不断提高,此种管理方式虽可提高治疗效率,但可能忽略对患儿家属心理状况的影响,甚至可能影响家属心理健康状况,严重降低治疗满意度[1-2]。同时,考虑到患儿转科后亦需要家属配合治疗,因此,如何帮助家属调节心理状况,避免患儿转科后发生应激反应已成为提高医疗质量的重要环节。通过对家属心理状况的深入剖析并对现有干预方式的分析后,发现PICU患儿家属一方面受封闭管理、缺乏治疗信息影响较易产生焦虑、恐惧的负性情绪,另一方面可能因护理能力不足、管理能力较弱等原因,在患儿转科后影响后续治疗及干预计划。因此,尝试以在多种儿科疾病中广泛应用以家庭为中心的干预模式,即将患儿与家属视为整体,并以健康教育等形式联合家属,调动患儿家庭力量,通过增强家属护理能力,既可为转科后持续护理奠定基础,又可帮助家属缓解不良情绪,避免转科应激反应,还可帮助家属明确患儿疾病状况,降低其疾病不确定感。但由于相关指南及报道均未涉及相关内容,因此临床尚有争议,基于此,本研究以家庭为中心的护理对重症患儿家属疾病不确定感、转科应激的影响,以期为提高医疗质量提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2020年6月30日于我院PICU接受治疗的35名患儿家属纳入对照组;选取2020年7月1日～2022年1月31日于我院PICU接受治疗的35名患儿家属纳入观察组。纳入标准:①重症患儿直系亲属者;②患儿PICU预计治疗时间≥7 d;③沟通、理解能力正常者;④小儿危重程度评分(PCIS)[3]评分≤85分者;⑤转出PICU后预计全程照顾者;⑥年龄≥18岁者;⑦知情且同意者。排除标准:①伴有心理、精神疾病或病史者;②患儿有严重器官衰竭或病变;③无法持续探视并配合干预者。剔除标准:①治疗期间患儿死亡;②治疗期间患儿家属放弃治疗者;③治疗期间家属治疗依从性较差者。对照组男12名、女23名,年龄(31.59±1.52)岁;受教育程度:初中及以下8名,高中、中专10名,大专及以上17例。观察组男14名、女21名,年龄(31.24±1.36)岁;受教育程度:初中及以下7名,高中、中专9名,大专及以上19例。两组家属一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则 ......