陈焕兴,欧阳丽梅,邓宝丽,陈怡芬

    (广东医科大学顺德妇女儿童医院 广东佛山528300)

    鼻塞式无创通气(NPNMV)是一种常用的呼吸支持方式,通过对上呼吸道施加持续正压,维持肺泡开放,增加功能残气量,改善肺顺应性和氧合,减轻呼吸功能[1]。NPNMV适用于多种呼吸衰竭的患儿,如呼吸窘迫综合征、重症肺炎、支气管哮喘等。然而,NPNMV存在局限性和并发症,如鼻塞、鼻出血、胃胀气等。其中,鼻塞是最常见的问题之一,会影响NPNMV的有效性和耐受性,甚至导致治疗失败[2]。因此,如何预防和解决鼻塞是提高NPNMV治疗效果的关键。鼻腔冲洗是一种清除鼻腔分泌物和异物的方法,可以减轻鼻塞、改善鼻腔通畅度和舒适感[3]。常规鼻腔冲洗方法是向鼻腔注入常温生理盐水,同侧鼻腔吸引。这种方法操作简单,但存在一些缺点,如溶液量难以控制,冲洗力度不均匀,容易造成鼻腔刺激或损伤,冲洗效果不理想。而改良式鼻腔冲洗采用40 ℃生理盐水作为冲洗液,符合鼻黏膜的生理要求,冲洗液接近正常体温,不刺激鼻腔黏膜,还可以促进黏膜血液循环,消除黏膜炎症和水肿,同时湿化鼻腔黏膜,稀释痰液,避免痰痂形成。这种方法可以实现鼻腔的全面冲洗,清除鼻腔内的分泌物、病原体、过敏原等,减轻鼻腔炎症和水肿,改善鼻腔微环境,提升鼻黏膜纤毛的运动功能,促进鼻黏膜的修复和再生。改良式鼻腔冲洗已被证实对慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病,具有良好的治疗效果 ......