辛 颖,韩玉萍,宋珊珊,李 娜,潘金金,祝 筠*

    (1.山东大学护理与康复学院 山东济南250012;2.山东第一医科大学附属省立医院)

    随着我国急诊医疗系统的快速发展,急诊就诊人次大幅度增加,给急诊系统带来诸多挑战,如患者长时间滞留、急诊医务人员短缺、信息化建设落后等,均严重制约着急诊医疗服务质量的提升。急诊留观室主要是对急诊患者进行短时间观察与诊疗的场所,是患者病情未明确时的最后一道保障,其收治的患者病情复杂多变,常伴有焦虑和疾病不确定感,护理难度更大,护理风险事件发生率也更高[1-3]。而护理交接班作为护理质量管理的重要组成部分,是确保患者护理延续性和安全性的关键环节,也为护患沟通提供了良好的契机[4]。但有研究显示,医院内工作负荷较重的科室(如急诊科、重症监护室等),因患者病情复杂、交接班信息量大,护理交接班质量仍存在一定不足[4]。焦点循环管理(FOCUS-PDCA)是PDCA循环的延伸和改进,更精细化地调查和分析了交接班程序中各环节存在的问题,能更有效地提升护理交接班质量。目前,FOCUS-PDCA模式在国内护理交接班中的应用仍较少,仅有部分研究将其应用于规范病房交接班,且证实该模式有效提高了交接班的规范性和效率。本研究将FOCUS-PDCA模式应用于急诊留观室护理交接班,探讨其应用效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 济南市某三甲医院急诊留观室现有床位21张,配备急诊护士30名,承担急诊留观患者的护理工作。对2021年4月1日～6月30日急诊留观室实施常规交接班,期间共收治留观患者1279例;对2021年8月1日～10月31日急诊留观室实施焦点循环管理模式,期间收治留观患者1335例。护士纳入标准:①具有护士执业证书,且层级为N1及以上,在本岗位工作>6个月者;②熟悉急诊留观护理交接班流程并能够理解本研究目的和过程者;③自愿参加本研究者。排除标准:轮转、进修和实习护士。本研究遵循《赫尔辛基宣言》并经山东大学护理与康复学院伦理委员会批准以及经科室负责人同意。

    1.2 方法

    1.2.1 干预前 实施常规交接班。交接班护士在护士站进行晨会口头交接班,根据自行整理的患者信息交代每位患者病情,之后交接双方进行床旁交接班。

    1.2.2 干预后 实施FOCUS-PDCA模式。对发现(Find)、组织(Organize)、澄清(Clarify)、理解(Understand)、选择(Select)、计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、执行(Act)9个环节进行改进,具体的内容如下 ......